Основные симптомы болезни печени при алкоголизме

Алкогольный цирроз печени, симптомы и лечение

Печень является естественным фильтром человеческого организма. С ее помощью из организма человека выводятся токсины и другие отходы жизнедеятельности.

Кроме того именно этой орган вырабатывает ферменты и другие вещества которые существенно влияют на работу пищеварительного тракта.

Встречается несколько патологических нарушений этого органа, но самым опасным является цирроз печени, симптомы и лечение которого является жизненно важным для человека.

Причины заболевания

Как проявляется цирроз печени при алкоголизме? В течение первых нескольких лет после возникновения патологических процессов изменения могут практически не сказываться на самочувствии человека. Причем в некоторых случаях наличие заболевания является неожиданным для пациента и на ранних стадиях обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.

Основными причинами вызывающими это заболевание являются следующее:

• Алкоголизм. Симптомы алкогольного цирроза печени могут начать проявляться уже через 2-3 года ежедневного употребления спиртного в количествах превышающих безопасную дозу. Время развития патологии во многом зависит от крепости напитков, а также количества выпитого. Этот фактор является одной из самых распространенных причин цирроза. Воздействие алкоголя в этом случае может быть особенно коварным, так как боли и другие симптомы могут полностью отсутствовать. Лечение алкогольного цирроза печени является проблематичным, по причине того что в большинстве случаев не удается устранить основную причину проблемы, а именно болезненную привязанность к спиртному.
• Криптогенный цирроз. Полностью не установлена причина этого заболевания. Признаки цирроза печени у человека проявляются, и развитие патологии происходит гораздо быстрее, чем в других случаях. Такой цирроз является одной из самых распространенных причин трансплантации.
• Вирусы. Такое поражение печени не всегда приводит к циррозу. Больным приходится постоянно проходить поддерживающую терапию, в других случаях гепатит В и С может привести к патологическим изменениям.

Хотя болезни печени при алкоголизме и являются распространенной причиной развития заболевания, но основной проблемой влияющей на состояние этого органа продолжает оставаться алкоголизм.

Одна из основных причин развития цирроза

В пределах 20-50% случаев, по разным статистическим данным, диагностируется цирроз печени по причине воздействия алкоголя. Хотя данная причина не является единственным фактором провоцирующим развитие заболевания, все же она имеет ключевое значение.

Было замечено, что для того чтобы назначить эффективное лечение печени при алкоголизме необходимо иметь полное представление о клинической картине заболевания. На сегодняшний день официально признано, что на скорость развития патологии влияет четыре основных момента.

Они же являются побуждающими факторами для развития симптомов цирроза печени при алкоголизме, на которые, так или иначе, оказывает влияние употребление спиртных напитков.

1. Прямое воздействие алкоголя на мягкие ткани печени.
2. Расстройства ЖКТ влияющие на работу этого органа.
3. Недостаток переработки определенных витаминов.

4. Отказ организма перерабатывать лиотропные вещества.

Патологические нарушения печени происходят в два этапа. Первый проходит практически бессимптомно и может длиться долгие годы. В этот момент пациент может не подозревать о наличии данной патологии. Обычно в этот момент это заболевание диагностируется как эпителиальный гепатит.

На второй фазе наблюдаются симптомы запущенного цирроза печени при алкоголизме, которые вызывает некроз печеночной ткани. Со временем клетки атрофируются, все больше поражение начинает носить критический характер. Таким образом прожить с запущенным циррозом можно долгие годы, но чем дольше длится некроз тканей, тем слабее шансы на полное выздоровление.

Симптоматика заболевания

Изначально симптомы больной печени у мужчин и женщин могут быть похожими на проблемы ЖКТ, но позже приобретают характерные черты. Клиническая картина носит следующий характер:

• Проблемы и нарушения ЖКТ. В основном диагностируются запоры, которые сменяются короткими периодами поносов.
• Снижение аппетита.
• Неприятные ощущения после приема пищи, наблюдается чувство давления под «ложечкой».
• Тошнота и рвота, во время которой можно обнаружить небольшие комочки желчных камней.
• Вздутие живота.

При пальпации органа можно обнаружить, значительное уменьшение его в размерах.

Это происходит по причине того что ожиревшие клетки отмирают и заменяются соединительной тканью. Признаки заболевания печени при алкоголизме не всегда могут иметь четкую клиническую картину, поэтому требуют проведения дополнительных диагностических процедур.

Желтизна при циррозе наблюдается не во всех случаях и не может быть основным отличительным признаком этого заболевания. Нарушения в ЖКТ, которые, не проходят в течение длительного времени являются поводом обратиться к врачу.

Симптомы больной печени у женщин, могут ошибочно приписать проблемам в мочеполовой системе, как правило, диагностировать цирроз в данном случае является наиболее проблематичным.

Терапия цирроза

Лечение в таком случае носит поддерживающий и восстанавливающий характер. Печень это удивительный орган человеческого тела, который имеет способности к быстрой регенерации. Поэтому в первую очередь необходимо поддерживать печень при алкогольной зависимости. Делают это следующим образом:

1. Назначают стероидную терапию.

   При необходимости рекомендуют использование лиотропных препаратов.

2. Прописывают лечебную диету.
3. Рекомендуют прием витаминов группы С, В6 и В12.

В качестве запрещенных к употреблению продуктов находятся:

• Пища, имеющая большое количество животных жиров. Категорически запрещается посещение фастфудов.
• Мясные продукты. В небольших количествах допускается употребление некоторых диетических сортов мяса.
• Спиртные напитки. Лечить печень при алкоголизме и добиться результатов с помощью медикаментозной терапии возможно только в случае полного отказа от употребления. Действительно зафиксированы случаи, когда у пациентов после принятия определенного количества спиртного уменьшался болевой синдром, но улучшение в таком случае носит только видимый эффект.
• Исключение из рациона соли, консервантов и химических добавок.

Лечить увеличенную печень при алкоголизме, скорее всего, придется хирургическим путем. Это особенно часто практикуется в тех случаях, когда цирроз перерастает в онкологическое заболевание.

Новое в лечении цирроза печени – это использование в качестве терапии стволовых клеток крови. После введения их в ткань они начинают трансформироваться в здоровую ткань поврежденного органа. Этот метод является сравнительно новым, поэтому его в основном практикуют в современных частных клиниках.

Источник: //ponchikov.net/health/gepatologia/123-lechenie-alkogolnogo-cirroza-pecheni-kak-sledstvie-alkogolizma.html

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени возникает в результате чрезмерного потребления алкоголя, что приводит к накоплению жиров и рубцеванию печени. Основной причиной алкогольной болезни печени в западных странах является заболевание печени. В азиатских странах причиной болезни является вирусный гепатит.

После головного мозга печень является наиболее сложным органом в организме человека, выполняющим более чем 500 функций. К ним относятся:

• Производство белков для борьбы с инфекцией и болезнями;
• Фильтрация крови от токсинов;
• Производство гормонов, белков и других жизненно важных химических веществ;
• Регулирование уровня холестерина и сахара в крови;
• Производство белков, которые останавливают кровотечение после травмы;
• Сохранение энергии;
• Повреждение печени может повлиять на весь организм.

Причины алкогольной болезни печени

Не у всех пьющих людей развивается поражение печени. Неизвестно, почему алкогольная болезнь печени возникает у одних людей и не влияет на других.

Ацетальдегид является токсичным химическим веществом, которое содержится в спирте. Он повреждает печень и приводит к рубцеванию печени и к циррозу. Некоторые люди более чувствительны к нему, чем другие.

Факторы риска развития алкогольной болезни печени

У людей, которые употребляют пиво и спиртные напитки, чаще возникает заболевание печени, по сравнению с теми, кто потребляет вино. Женщины усваивают алкоголь медленнее, чем мужчины, и поэтому они более восприимчивы к развитию алкогольной болезни печени.

Имеющиеся данные свидетельствуют, что женщины в два раза более чувствительны к алкогольному поражению печени, чем мужчины.

Женщины, которые потребляют большое количество алкоголя, имеют избыток массы тела и большую вероятность развития хронических заболеваний печени.

Гепатит С увеличивает риск алкогольной болезни печени, а у регулярно пьющих людей, которые имели любой тип гепатита, риск развития заболевания печени повышается.

Генетические изменения также могут повлиять на риск развития заболевания. Если у человека имеются изменения в генетических профилях конкретных ферментов, которые являются ключевыми для метаболизма алкоголя, они будут иметь высокий риск развития алкогольной болезни печени.

Стадии алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени проходит четыре основных этапа.

Алкогольная жировая болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает образование жирных кислот, которые собираются в печени. Иногда чрезмерное потребление алкоголя в течение короткого периода может привести к заболеванию.

Как правило, у алкогольной жировой болезни печени нет никаких симптомов, и эта стадия является обратимой, если человек воздерживается от алкоголя в течение 2-х недель.

Когда происходит накопление жирных кислот в печени, пациент может испытывать слабость, тошноту, боли в животе, потерю аппетита.

Алкогольный гепатит

Гепатит означает воспаление или отек печени от любой причины. При алкогольной болезни печени печень подвергается воспалению. Это может произойти после многих лет алкоголизма. Более редко алкогольный гепатит может возникнуть у лиц, которые пили в течение относительно короткого периода времени.

Если пациент воздерживается от употребления алкоголя в течение нескольких месяцев, алкогольный гепатит, как правило, проходит. Некоторым людям, возможно, придется воздержаться в течение многих лет.

Симптомы могут включать боль в животе, пожелтение кожи и белков глаз, паукообразные вены на коже, общую слабость, лихорадку, тошноту и потерю аппетита.

Фиброз печени

Фиброз возникает при накоплении определенных типов белка в печени, в том числе коллагена. Фиброз является хроническим заболеванием печени.

Цирроз печени

При циррозе печень воспалена в течение длительного времени, что приводит к образованию рубцов и потере ее функции. Это может быть опасным для жизни. Цирроз является необратимым заболеванием, но пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, если перестанет употреблять алкоголь.

Длительный период воздержания может улучшить функцию печени, но если повреждение серьезное, то пациент будет нуждаться в пересадке печени, чтобы выжить.

На ранней стадии цирроза пациент будет чувствовать себя усталым и слабым, ладони могут быть красными, больные худеют, возникает зуд кожи, бессонница, боли в животе и потеря аппетита.

Усиливается головокружение, усталость, возникает кровоточивость десен, кровоподтеки кожи, отеки, рвота, кровь в рвоте, мышечные судороги, прерывистое дыхание, ускоренное сердцебиение.

Происходит увеличение живота, изменения личности, спутанность сознания, инфекции и проблемы с ходьбой.

Профилактика алкогольного заболевания печени

Для того чтобы предотвратить алкогольные заболевания печени и другие заболевания, связанные с потреблением алкоголя, врачи советуют уменьшить или отказаться от потребления алкоголя.

При умеренном потреблении спиртного женщина выпивает один напиток в день, а мужчины два напитка.

При алкоголизме женщина потребляет больше четырех напитков, а мужчина больше пяти напитков в течение 2-х часов.

Список используемой литературы:

1. Trembling, P. M., et al. «OC-006 Influence of BMI and Alcohol on Liver-Related Morbidity and Mortality in a Cohort of 108,000 Women from the General Population from Ukctocs» Gut 62.

   Suppl 1 (2013): A3-A3.

2. Bataller, Ramón, and David A. Brenner. «Liver fibrosis» The Journal of clinical investigation 115.2 (2005): 209−218.

Понравилась новость? Читайте нас в 

Источник: //medicalinsider.ru/news/1215-alkogolnaya-bolezn-pecheni/

Хронический алкогольный гепатит (алкогольная болезнь печени)

» Публикации » Болезни » Хронический алкогольный гепатит (алкогольная болезнь печени)

Пагубное воздействие алкоголя известно всем и не подвергается сомнениям. Несмотря на столь очевидный факт, употребление алкоголя не имеет тенденции к снижению. Не углубляясь в причины данного явления, рассмотрим, что происходит с печенью при хронической алкоголизации, вариабельность печёночных проявлений и течения алкогольной болезни печени у разных людей.

Алкоголь, или этиловый спирт (этанол), употребляющийся в повышенном количестве, особенно длительное время, обязательно приводит к развитию такого серьёзного заболевания, как алкогольная болезнь.

Это патологическое состояние охватывает поражение желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частным случаем излишней этаноловой нагрузки на организм является алкогольная болезнь печени.

Алкогольная болезнь печени – заболевание, протекающее стадийно. Стадии заболевания напрямую связаны со стажем и количеством употреблённого алкоголя (этанола). На первом этапе алкогольной болезни печень претерпевает жировую трансформацию.

При прогрессировании, к имеющимся изменениям присоединяется воспалительный процесс и болезнь носит название алкогольный стеатогепатит. Если приём алкоголя продолжается, то заболевание неизбежно переходит в стадию, носящую название алкогольный цирроз печени.

Степень пагубного влияния алкоголя и склонность к злокачественному течению гепатита зависит от количества и длительности приема токсических доз этанола.

Официальная медицина признаёт токсическим ежедневное употребление более 10 (15) грамм чистого спирта. При равных условиях, гепатотоксичность алкоголя может несколько отличаться. Перечислим основные причины данного явления:

• пол, у женщин конституционально, количество ферментов в печени и в желудке снижено, поэтому токсические реакции на избыток этанола у них встречаются чаще и протекают тяжелее. К тому же, проблема женского алкоголизма стоит не менее остро, чем мужского;
• национальная принадлежность. У представителей разных народов концентрация основных ферментов, метаболизирующих этанол немного отличается. Это объясняется географическим местом проживания разных народов с определённой историей виноделия некоторых регионов;
• генетические особенности метаболизма (обмена веществ) конкретного человека на всех этапах превращения этанола;
• одновременное инфицирования парентеральными гепатитами В,С (с преимущественным заражением через кровь и половым путём). Вирусное заражение во многом утяжеляет течение гепатита алкогольной и иной этиологии, чаще и быстрее приводит к фиброзной трансформации (циррозу печени). На фоне хронического вирусного гепатита, чрезмерное употребление этанола может привести к фульминантному (злокачественному) гепатиту со смертельным исходом.
• наличие других заболеваний, требующих постоянной лекарственной терапии, особенно гепатотоксичных средств (препаратов, неблагоприятно действующих на печень). Важно! При наличии хронических болезней и состояний приём алкоголя абсолютно противопоказан, так как токсическая нагрузка на печень многократно увеличивается, ожидаемое действие принятого препарата может быть непредсказуемо.
• сопутствующее ожирение, так как при ожирении как таковом, печень всегда претерпевает трансформацию, ведущую к формированию стеатоза или стеатогепатита. При дополнительном алкогольном воздействии, фиброзно-воспалительные изменения прогрессируют на порядок быстрее.

Что происходит с печенью при длительном употреблении алкогольсодержащих напитков?

Этанол (алкоголь), попадая в организм подвергается трансформации или обезвреживанию. Часть алкоголя (около 20%) уже в желудке распадается на ацетальдегид. Этот процесс происходит с участием фермента – алкогольдегидрогеназы.

Затем ацетальдегид в клетках печени под воздействием другого фермента этой же группы, окисляется до уксусной кислоты. В каждом случае действуют ферменты соответствующего звена, количество которых строго индивидуально и наследственно детерминировано.

Это во многом определяет вариабельность переносимости этанола разными людьми и индивидуальную токсическую дозу.

Длительное воздействие доз, превышающих допустимые (более 10 мл ежедневно, в пересчёте на чистый этанол), приводит к увеличению накопления в печени жиров и их фракций.

Ацетальдегид запускает каскад аутоиммунных реакций, сопровождающихся выработкой аномальных белков и других веществ, приводящих к выбросу провоспалительных медиаторов. Всё это увеличивает воспаление и в конечном итоге ведёт к снижению функций печени и печёночной недостаточности.

Этанол повреждает мембраны клеток путем нарушения метаболизма фосфолипидов – основного пластического вещества клеточной мембраны. Транспортная система клеток печени работает неполноценно, что приводит к нарушению обмена жидкой фракции. Ферменты митохондрий частично блокируются, одновременно увеличивается выработка веществ, разрушающих печень и запускающих процесс фиброобразования –цитокины.

При длительной алкоголизации увеличивается нагрузка и на другие органы пищеварительной системы, в частности на желудок и различные отделы кишечника. Так, дисбиоз тонкого кишечника у таких больных всегда имеет место. Это приводит к попаданию в печень через систему воротной вены антигенов бактерий, их дополнительному токсическому действию на гепатоцит.

Симптомы алкогольного гепатита

На что жалуются больные с алкогольным поражением печени? Поражение печени алкоголем часто протекает бессимптомно, и может длительно оставаться незамеченным ни самим больным, ни его окружением. Факт злоупотребления алкоголем бывает нередко очевиден, налицо признаки хронического алкоголизма. Но жалобы именно со стороны печени оказываются вне поля зрения врача.

Напомним основные признаки злоупотребления алкоголем:

• изменение цвета лица, которое становится гиперемированным (покрасневшим), с прожилками алого цвета, сосудистые звёздочки на теле, красные ладони, склонность к повышенной потливости;
• слизистые глаз имеют красноватый цвет из-за реакции сосудов склер на алкоголь;
• ожирение, либо недостаток веса с мышечной атрофией при тяжёлых формах алкоголизма;
• дрожание рук, патология периферических нервов, заключающаяся в парестезиях, болезненностью по ходу нервных стволов (алкогольная нейропатия);
• боли в сердце, перебои, нарушения правильного сердечного ритма; повышение давления в артериальном звене; одышка при нагрузках;
• увеличение грудных и слюнных желёз (часто околоушных);
• специфичное поведение человека, изменения в нервной и психической сферах.

На стадии алкогольного стеатоза (ожирения), больной никаких жалоб не предъявляет и о своем заболевании не догадывается. При случайном ультразвуковом исследовании и при пальпации выявляется увеличение печени. Лабораторные данные, как правило без особых изменений.

На стадии хронического гепатита алкогольного генеза, болезнь также часто остаётся за рамками диагностического поиска. Такой симптом, как боль в правом подреберье, как правило, не беспокоит. Может быть некоторое снижение аппетита, непереносимость жирных и других продуктов, горечь, вздутие живота, склонность к жидкому стулу.

При обострении хронический гепатит может иметь более яркую симптоматику. Появляется тошнота, позывы на рвоту и рвота, резкое снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, слюнотечение, тяжесть в области правого подреберья, обусловленная тем, что имеет место резкое увеличение печени. Больного беспокоит сильная слабость, апатия.

В тяжёлых случаях, при обострении, присоединяются характерные симптомы — пожелтение кожи и её зуд, лихорадка.

Варикозно-расширенные пищеводные и прямокишечные вены, вследствие печёночного блока, угрожают разрывом и фатальными кровотечениями.

Накопление продуктов неполного обезвреживания шлаков и аммиака ведёт к аутоинтоксикации и печёночной коме.

Принципы лечения алкогольного гепатита

Одно из основных лечебных воздействий при алкогольном поражении печени — исключить приём алкоголя в любом виде и в любых дозах. В данном случае безопасных доз алкоголя не существует.

При полном исключении поступления этанола на стадии стеатогепатита и стеатоза печени, возможно достичь значительного регресса воспалительных и дистрофических изменений, то есть лечение может принести хорошие результаты.

Без данной рекомендации любые лекарственные средства будут бесполезны.

Во время лечения хронического алкогольного гепатита обязательна щадящая диета с оптимальным содержанием протеинов (белков), снижением животных жиров и холестеринсодержащих продуктов. В питание вводят витамины и необходимые минералы. Исключены экстрактивные вещества, усилители вкуса, копчёные жирные продукты. Для улучшения усвоения нутриентов используют ферментные препараты во время еды.

Для восстановления повреждённых клеточных мембран и компонентов печеночной клетки, по назначению врача назначаются эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Лечение должно осуществляться после обязательной диагностики, под контролем врача, так как лекарства имеют противопоказания и особую длительность приёма.

Поделиться

Поделиться

Источник: //www.mosmedic.com/hronicheskij-alkogolnyj-gepatit-alkogolnaya-bolezn-pecheni.html

Лечение алкогольной болезни печени

По распространенности и социальному значению поражения печени алкогольного генеза занимает второе место после заболеваний печени вирусной этиологии. К тому же роль алкогольного фактора неуклонно растет, и по частоте хронические поражения печени в последнее время опережают инфекционные.

Причиной возникновения алкогольной болезни печени является сильная зависимость от дозы и продолжительности потребления этанола.

Организм здорового человека не способен метаболизировать в сутки более 160-180 грамм чистого этанола.

Вторым характерным признаком алкогольной болезни печени является возвратность на начальной и в развернутой стадиях (но не в терминальной) при условии полного воздержания от потребления алкоголя.

Лечение будет неэффективным, если его проводить на фоне потребления алкоголя.

Алкогольный стеатоз печени развивается у 50% больных алкоголизмом. Более чувствительны к патогенному действию алкоголя женщины.

В случае постоянного потребления этанола последовательно или одновременно развиваются пять фаз алкогольного поражения печени:

• начальная адаптивная алкогольная гипертрофия печени;
• алкогольная жировая дистрофия печени с фиброзом;
• алкогольный фиброз печени;
• хронический алкогольный гепатит;
• алкогольный цирроз печени.

На любой стадии после тяжелых запоев могут возникать эпизоды острого алкогольного гепатита. При этом развиваются центрально-дольчатые некрозы с воспалительной реакцией, резко ускоряющие прогрессирование цирроза печени.

Начальная стадия алкогольной болезни печени (гепатопатии) обусловлена жировой инфильтрацией печени. Клинически протекает латентно или сопровождается болью в правом подреберье с незначительной гепатомегалией. В пунктатах печени на этой стадии выявляются признаки реактивного гепатита или умеренной жировой дистрофии печени, мелкие эозинофильные включения в гепатоцитах.

Индуцированная алкоголем гипертрофия гладкого эндоплазматического ретикулума гепатоцита может приводить к увеличению печени в 1,5 раза.

Апоптоз гепатоцитов вокруг центральных вен сопровождается воспламеняющейся, преимущественно нейтрофильной, лейкоцитарной реакцией и образованием коллагеновых волокон, с активированными липоцитами и фибробластами. Они заполняют перисинусоидальные пространства, распространяясь между клетками синусоида и ацинарными полюсами гепатоцитов.

Развивается перивенулярный фиброз, часто с облитерацией центральных вен по типу веноокклюзивной болезни с развитием портальной гипертензии еще в доцирротическую стадию.

Прогрессирование перицентрального и перицеллюлярного фиброза приводит к расчленению печеночных долек фиброзными септами и развитию микронодулярного цирроза печени.

Клиническая картина алкогольной гепатопатии состоит из ярко выраженных метаболических и системных признаков хронического алкоголизма и симптомов жировой дистрофии печени. Часто наблюдается похудение, обусловленное анорексией, преимущественно углеводной диетой и дефицитом в рационе белков и витаминов.

Больные жалуются на боль в верхней половине живота. Иногда развивается ожирение. Вследствие дефицита фолиевой кислоты возникает анемия мегалобластного типа часто с тромбоцитопенией и лейкопенией.

Постепенно развивается гипогонадизм с феминизацией, импотенцией и атрофией яичек (прямое цитотоксическое влияние алкоголя на гонады, недостаточность витаминов А и Е).

У женщин рождаются дети с задержкой физического и умственного развития.

Признаками собственно алкогольного поражения печени есть ощущение тяжести в правом подреберье, подложечном или околопупочном участках, вздутие живота после еды, непереносимость жирной пищи, иногда устойчивая боль в области правого подреберья. После тяжелых запоев у некоторых больных возникают острые приступы печеночной колики с тошнотой, рвотой, лейкоцитозом, болезненность печени при пальпации, имитирующая острый холецистит.

Иногда имеет место сочетание выраженного стеатоза печени с гиперлипидемией, сочетающейся с повышенным содержанием триацилглицеринов, холестерина, фосфолипидов. Гемолитическая желтуха исчезают через 10-14 дней абстиненции.

Алкогольная болезнь печени полностью обратима при длительной абстиненции.

Нужно обеспечить полноценное питание с достаточным количеством белков, ненасыщенных жирных кислот, витаминов, микроэлементов. Лечение алкогольной болезни печени должно проходить в комплексе с лечением алкоголизма в целом.

Для восстановления печени эффективны препараты Эссенциале, Карсил, Нотриазолин, которые назначают самостоятельно или в комплексе, длительность курса исчисляется несколькими месяцами.

Ведущее значение в лечении алкогольного поражения печени имеет новый и безопасный в применении препарат Гептрал на основе адеметионина, физиологического соединения, которое входит в состав всех живых организмов. Адеметионин синтезируется эндогенно из метионина и аденозина.

Он участвует в реакциях трансметилирования, транссульфатирования и аминопропилирования (синтез полиаминов). Вследствие стимуляции трансметилирования улучшается синтез гормонов, нейромедиаторов, нуклеиновых кислот, фосфолипидов. Стимулирование аминопропилирования способствует образованию полиаминов путресцина, спермидина, спермина.

Доказано, что путресцин стимулирует регенерацию печени путем усиления пролиферации гепатоцитов, выступая в роли эпидермального фактора роста. Адеметионин оказывает положительное регуляторное влияние на нарушенный баланс нейромедиаторов, важное в лечении печеночной энцефалопатии.

Адеметионин играет большую роль в профилактике внутрипеченочного холестаза за счет стимуляции трансметилирования и биосинтеза фосфатидилхолина — основного «строительного» белка клеточной мембраны.

Особенности лечения алкогольной болезни печени зависят от характера ее поражения:

• алкогольная жировая дистрофия печени:
  • отказ от употребления алкоголя, диета, полноценная по содержанию белка, богата витаминами, липотропные продукты;
  • гепатопротекторы (растительные, препараты эссенциальных фосфолипидов, метионина, липоевой или урсодезоксихолевой кислоты) в течение 3-6 месяцев;
• алкогольный фиброз печени:
  • отказ от алкоголя и полноценное питание;
  • витамины,
  • эссенциальные фосфолипиды, метионин;
• алкогольный гепатит:
  • отказ от алкоголя, диета, полноценная по содержанию белка, витаминов, липотропных факторов;
  • ГКС (внутрь) 4-6 нед. с постепенным снижением дозы до полной отмены;
  • гепатопротекторы в течение 1-2 месяцев в году;
• алкогольный гепатит холестатическая форма:
  • урсодезоксихолевая кислота в течение 1-6 месяцев;
• при печеночной недостаточности:
  • уменьшение употребления белка до 10-30 г в сутки;
  • инфузионная терапия (поляризационная смесь);
  • гепатопротекторы (карсил, лигалон, гепабене, гепафальк);
  • препараты аминокислот (гептрал);
• при отечно-асцитической синдроме:
  • белковые препараты;
  • мочегонные (спироналактон, стеренон, торасемид);
• алкогольный цирроз печени:
  • лечение алкогольного гепатита;
  • антисекреторные препараты для профилактики симптоматических язв;
  • антибиотики в случае развития прекомы или комы.

Несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, в 10% случаев заболевание прогрессирует и заканчивается циррозом печени и смертельно опасной печеночной недостаточностью. Таким пациентам может помочь только трансплантация печени.

Статистика свидетельствует, что после трансплантации печени много больных продолжает потреблять алкоголь. В «новой» печени быстро развивается алкогольный гепатит, который нельзя лечить иммуносупрессорами (но они крайне необходимы). Так замыкается «порочный круг» у больного алкогольной болезнью печени — снова недостаточность печеночных клеток, затем наступает смерть.

Алкогольная болезнь печени развивается на фоне состоявшегося алкоголизма, а это состояние чревато множественным расстройством функций внутренних органов.

Больные алкоголизмом, столкнувшиеся и с алкогольной болезнью печени, жалуются на боль в верхней половине живота, поскольку у них в боьлшинстве случаев имеет место и сопутствующий хронический гастрит, и язвенная болезнь, и хронический панкреатит.

Иногда развивается ожирение. Почти всегда имеет место одутловатость лица, отечность кожи.

Вследствие дефицита фолиевой кислоты возникает анемия, тромбоцитопения и лейкопения. Постепенно развивается гипогонадизм, импотенция и атрофия яичек, дефицит витаминов А и Е. Женщины остаются фертильными, однако вероятность нормального протекания беременности и рождения здорового потомства минимальна.

У таких больных часто возникают:

Лечение алкогольной болезни печени может проходить в домашних условиях в качестве одного из этапов лечения.

  Лечение алкогольной болезни печени требует комплексного подхода, взаимодействия специалистов из нескольких сфер медицины, в том числе психотерапевтической.

С медиками взаимодействует не только больной, но и члены его семьи, которые в домашних условиях продолжают контролировать ход лечения.

Все больные алкогольной болезнью печени подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием 1 раз в 6-12 месяцев (УЗИ печени, биохимические пробы печени).

• Эссенциале — по 10 мл внутривенно в течение 10-14 дней, а в дальнейшем внутрь по 2 капсулы 3 раза в сутки, курс лечения — до 2-3 месяцев.
• Карсил — по 70 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 2-3 месяцев.
• Тиотриазолин — вводят внутримышечно по 2,5 мл 1-2% раствора или внутрь по 0,1 грамму 3 раза в сутки.
• Гептрал — к одной ампуле с препаратом добавляется ампула растворителя (5 мл). Препарат вводят внутривенно ежедневно в течение 2-3 недель, поддерживающая терапия — по 1 таблетке 2-4 раза в сутки в течение 1 месяца.
• Метадоксил — по 1500 мг в сутки в течение 3 месяцев.

Народные средства в лечении алкоголизма, равно как и его производной болезни печени, применяется среди населения широко, особенно, когда надежды на традиционную медицину не остается.

В то же время необходимо понимать, что такой подход скорее является самовнушением, поскольку достаточного действия растительные экстракты на разрушенную печень не имеют. Они могут быть лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Конкретные рецептуры лучше уточнить у своего лечащего врача.

Лечение алкогольной болезни печени, равно как и самого алкоголизма у женщины в период беременности часто сочетается с выбором необходимости сохранять ребенка.

Безусловно, нельзя отрицать вероятность рождения здорового ребенка у женщины, пьющей до и/или во время и/или после зачатия, однако это скорее подтверждающее правило исключение.

Необходимо знать, что алкоголизм женщины (тем более подкрепленный той же болезнью у отца ребенка) определяет риск врожденных осложнений у ребенка на 97%.

Диагноз алкоголизм обычно оценивается медиками крайне отрицательно для женщины, ожидающей ребенка. Ей будет рекомендовано беременность прервать, однако решение в любом случае за матерью.

Лечение алкогольной болезни печени у беременной женщины лечится в целом по стандартной схеме, с избеганием медикаментов отрицательно влияющих на плод.

При этом необходимо понимать, что наверняка в ее организме уже имеют место процессы более негативные, чем действие медикаментов.

Лечение гепатопатии и зависимости непременно должно проходить под наблюдением профильных специалистов — гинеколога, нарколога, кардиолога, терапевта и прочих, поставленных в известность обо всех нюансах беременности.

• Гастроэнтеролог
• Гепатолог
• Нарколог

При объективном обследовании выявляют умеренную гепатомегалию, печень плотно-эластичной или тестообразной консистенции с гладкой поверхностью и закругленным краем, иногда болезненная при пальпации. Селезенка обычно не увеличена.

Функциональные пробы печени обычно в норме, за исключением умеренной гиперлипидемии и повышенных показателей АлАТ. Может наблюдаться повышение активности глутамилтранспептидазы.

Признаки и критерии диагностики алкогольной болезни печени следующие:

• систематическое употребление алкогольных напитков;
• признаки алкогольной болезни:
  • высокая толерантность к алкоголю,
  • психологическая и физическая зависимость от алкогольных напитков,
  • алкогольная энцефалопатия,
  • алкогольные психозы в анамнезе;
• социальная деградация:
  • частые смены места работы со снижением профессиональных требований,
  • потеря работы, семьи и т.д.;
• нарушения нервно-психологического состояния:
  • повышенная возбудимость,
  • неадекватное поведение,
  • тремор рук,
  • нарушение сна;
• внешние изменения:
  • желтуха,
  • расширение подкожных вен,
  • пальмарная эритема,
  • сосудистые звездочки,
  • одутловатое лицо,
  • увеличение околоушных желез,
  • истончение волос,
  • серый или цианотический оттенок кожи,
  • гинекомастия,
  • увеличение размеров живота;
• диагностические критерии отдельных форм алкогольной болезни печени (стеатоз, гепатит, фиброз, цирроз).

Объем обязательной диагностики:

• билирубин и его фракции в сыворотке крови, АсАТ, АлАТ, глутамилтранспептидаза, основная фосфатаза;
• воспалительный белок и белковые фракции;
• мочевина и креатинин крови;
• глюкоза крови;
• клинические анализы крови и мочи;
• коагулограмма.

Дополнительно назначают пункционную биопсию печени.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: //www.eurolab.ua/treatment/308/

Алкогольная болезнь печени — ВСЕ О ПЕЧЕНИ

Статьи по теме

Алкогольная болезнь печени — относится к числу наиболее актуальных проблем гепатологии. Не смотря на свою способность к регенерации, под регулярным воздействием алкогольных напитков, печень перестаёт справляться со своими функциями и в результате полностью разрушается. 

Симптомы алкогольной болезни печени

До появления первых симптомов проходит, как правило, несколько лет с момента возникновения повреждения. Все проявления алкогольной болезни печени представлены устойчивой совокупностью симптомов, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Начальная стадия алкогольной болезни — жировая дистрофия печени протекает, как правило, без внешних проявлений. Иногда у больного появляется ухудшение аппетита, тошнота, тупая боль в правом подреберье, желтуха.

Алкогольный гепатит может иметь острое, стремительное течение, приводящее к летальному исходу. У больного наблюдается нарушение стула, тошнота, снижение веса, отсутствие аппетита, общая слабость, повышение температуры тела, зуд, помутнение мочи.

Последняя стадия — цирроз печени характеризуется покраснением кожи ладоней, проявлением множества подкожных, мелких сосудов на различных частях тела, расширением подкожных вен брюшной стенки, увеличением околоушных желёз, деформацией ногтей и концевых фаланг, увеличением молочных желёз и уменьшением яичек у мужчин.

Системные проявления алкогольной интоксикации:

• мышечная атрофия (слабость в мышцах конечностей за счёт их истончения и уменьшения объёма);
• повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
• одышка (учащённое дыхание) и тахикардия (учащённое сердцебиение) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

Причины алкогольной болезни печени

Причиной алкогольной болезни печени является длительное (многолетнее) употребление алкоголя вне зависимости от вида напитка в перерасчете на этиловый спирт (чистый спирт) составляет 40-60 г в сутки. Скорость развития алкогольной болезни печени может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Причины повреждающего действия алкоголя на печень:

• гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта — происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань;

• кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели;

• подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени;
• избыточное образование соединительной ткани.

Диагностика алкогольной болезни печени

При появлении симптомов болезни печени в виде желтухи, снижения веса, ухудшения аппетита, тупой боли в правом подреберье следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

Подтверждение диагноза проводится на основании анализа анамнеза образа жизни и жалоб пациента, физикального осмотра печени (пальпации и перкуссии), соответствующих лабораторных тестов и биопсии печени.

Лечение алкогольной болезни печени

Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания — жировая дистрофия печени, врачом назначается специальная диета с полным отказом от алкоголя, иногда показан приём мультивитаминного комплекса. 

При прогрессировании алкогольной болезни печени до более тяжёлых стадий назначается медикаментозная терапия.

Пациенту вводятся дезинтоксикационные препараты: глюкоза с раствором липоевой кислоты, гепатопротекторы, пирацетам, пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза и т.д.

Пациентам с острой формой алкогольного гепатита, не сопровождающейся инфекционными осложнениями и желудочно-кишечными кровотечениями иногда назначаются кортикостероиды. 

В курс лечения также включают урсодезоксихолевую кислоту, оказывающую стабилизирующее воздействие на мембраны гепатоцитов, что способствует улучшению лабораторных показателей. Любые лекарственные препараты должены назначаться строго лечащим врачом.

При тяжёлой стадии алкогольной болезни печени назначается её трансплантация, которая способна продлить жизнь больного, при условии полного отказа от алкоголя.

Источник: //vseopecheni.ru/pechen-i-alcohol/Alkogolnaja-bolezn-pecheni/