Отравление суррогатным алкоголем по коду мкб 10: симптомы и первая помощь

Отравление суррогатами алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

• метиловым спиртом;
• этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости.

Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная.

Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное — с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров.

Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки.

Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

• тошнота, рвота;
• опьянение и эйфория выражены слабо;
• нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
• внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
• через 1—2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
• повышается температура до 38⁰;
• сухость кожи и слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• перебои в работе сердца;
• спутанность сознания;
• приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
• по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% — выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного.

Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь.

При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными.

Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи.

Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Источник: //otravleniya.net/alkogolnye-i-narkoticheskie-otravleniya/otravlenie-surrogatami-alkogolya.html

Отравление суррогатами алкоголя — признаки и симптомы, оказание первой доврачебной помощи и последствия

Россия входит в первую десятку стран мира по числу населения, злоупотребляющего алкоголем.

Огромное количество смертей происходит от отравления суррогатами алкоголя, употребление которых приводит к серьезной интоксикации организма, в большинстве случаев заканчивающейся смертью человека.

Спасти людей удается редко, потому что далеко не все обращают внимание на грозные симптомы отравления паленой водкой, развитие которых быстро приводит к летальному исходу. Знания о том, как оказать пострадавшему помощь, спасут его от гибели.

Что такое суррогатный алкоголь

Алкоголь пьется с целью изменения эмоционального состояния на более комфортное. Однако есть разрешенные государством к употреблению внутрь средства, прошедшие сертификацию, и есть совсем не предназначенные для питья.

Зачем нужна суррогатная водка и аналоги? Такой «паленый» продукт стоит дешевле сертифицированного, достать его проще, а эффект опьянения практически такой же. Отравление суррогатами согласно классификации кодам по МКБ 10 относится к группам болезней Т5.1.1 — Т5.2.

9. К суррогатному алкоголю относятся:

• Химические жидкости, содержащие в качестве основного компонента этиловый спирт – лосьоны, косметические и лекарственные настойки, денатураты, технические спирты, морилка от насекомых.
• Обманчивые, или ложные суррогаты спиртосодержащих напитков, в которых нет этанола, зато есть метанол, дихлорэтан, этиленгликоль.

Отравление суррогатным алкоголем, содержащим этиловый спирт, очень распространено, поскольку алкоголики считают такие жидкости самыми безопасными для питья.

Однако все эти вещества отнюдь не предназначены для организма человека, в них высока концентрация сильнодействующих химикатов, воздействие которых разрушает внутренние органы.

К ним относятся: клей на основе БФ, стеклоочистители, одеколоны, дезодоранты, освежители полости рта, другие бытовые химикаты, в составе которых указан этиловый спирт.

Ложные суррогаты

Отравление суррогатами алкоголя, в которых нет этилового спирта, считается самым тяжелым и приводит к почти мгновенной смерти, поскольку метиловый спирт, этиленгликоль быстро усваиваются организмом и разлагаются на отдельные, крайне токсичные вещества. В лучшем случае, при употреблении метилового спирта, алкоголик отделается слепотой. Этиленгликоль входит в состав тормозной и размораживающей жидкости для машин, дихлорэтан является растворителем клеевых основ.

Организацией ВОЗ представлены впечатляющие и страшные цифры – примерно 60% мужчин в России в возрасте от 15 до 60 лет умирают от интоксикации суррогатами, что резко снижает возраст дожития мужчин до пенсии в стране до 59 лет вместо 75, как, например, в Великобритании. Этанол – токсичное вещество, и отравление алкоголем и его суррогатами зависит от индивидуальной реакции организма. Смертельной дозой для любого человека считаются три бутылки коньяка, выпитые с промежутком менее 5 часов.

При этом врачи оговаривают, что для фальсификатов смертельная доза может не превышать одного глотка, в зависимости от концентрации токсинов в веществе, которое пьет человек.

Парадоксально, но к смерти может привести неумеренная закуска, поскольку организм не успевает справляться с поступающей едой, скапливающейся в ЖКТ, и алкоголь поначалу просто не усваивается, зато потом поступает в кровь в огромных количествах, что может привести к летальному исходу.

Механизм действия яда на организм

Каждое токсическое вещество по-своему действует на внутренние органы, однако, поскольку яд проходит через пищеварительный тракт, опасности подвержены все органы ЖКТ, от желудка от почек.

Не справляясь с поступающими ядами, слизистая желудка реагирует язвенными образованиями.

Примерно одна треть метанола и этиленгликоля выводятся почками, что приводит к острой недостаточности функций органов, вплоть до отсутствия мочеиспускания, остальное попадает в кровь, нанося серьезный удар клеткам центральной нервной системе, вплоть до остановки сердца.

Признаки алкогольного отравления

Нередка ситуация, когда люди покупают бутылку спиртного в магазине, маркированную и сертифицированную, оказывающуюся «паленой».

Заметить отравление суррогатами, если алкоголь пьют в веселой компании, сложно, особенно, если учесть, что первыми признаками действия алкоголя являются эйфория, раскрепощенность, приподнятое настроение.

И только через несколько часов после приема алкоголя с ядовитыми примесями, возможно появление пугающих симптомов похмелья, свидетельствующих о том, что произошло отравление суррогатами алкоголя.

Этиловым спиртом

Первое ощущение эйфории и возбуждения при отравлении суррогатами, содержащими этанол, сменяется следующими признаками:

• на теле выступает холодный пот;
• начинается повышенное слюноотделение;
• кожные покровы резко бледнеют;
• зрачки расширяются;
• появляется головокружение и нарушение координации движений;
• человека начинает тошнить, возникает обильная неукротимая рвота, диарея;
• возможна потеря сознания от резкой слабости или сильной боли в желудке.

Отравление метанолом

Чтобы умереть, нужно выпить всего 50 мл яда в ложных суррогатах. Интоксикация организма развивается постепенно с такими признаками:

• отсутствие эйфории и веселья;
• наличие тошноты, сопровождаемой рвотой, ацидоз;
• расстройство зрительных функций, перед глазами появляются черные точки, возможна потеря зрения;
• зрачки почти не реагируют на свет;
• температура тела повышается;
• состояние резкой слабости, периодическая потеря сознания;
• синдром сердечной недостаточности, понижение верхнего артериального давления, тахикардия;
• мышечные боли, судороги;
• постепенное впадение больного в кому и клиническая смерть.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль – коварный яд, действие которого распределено по времени и зависит от того, какое количество токсичного вещества из суррогатного алкоголя попало в кровь. Врачи разбивают симптомы отравления этиленгликолем на три этапа:

• сначала больной ничего плохого не чувствует, ощущая эйфорию;
• примерно через половину суток начинается жажда, тошнота, сухость во рту, головная боль. Кожа приобретает характерный синий оттенок, человека начинает рвать, могут развиться судороги с потерей сознания;
• если не принять никаких мер по детоксикации отравившегося, то через 3 дня развивается печеночная и почечная недостаточность, билирубин выбрасывается печенью в кровь, кожа окрашивается в желтый цвет, почки отказываются работать вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. Человек в муках умирает.

Можно ли отравиться самогоном

Самогон абсолютно беспочвенно считают «чистым» алкоголем, которым нельзя отравиться. сивушных масел в таком суррогатном алкоголе может превышать допустимые концентрации в десятки, а то и сотни раз.

Сивушные масла, которыми богат «первач» любой крепости, содержат ацетальдегид, эфирные масла, пиридин, фурфурол и другие ядовитые токсичные вещества.

Никакая самодельная система очистки не избавит самогон от ядов, вероятность отравления которыми в полтора раза больше, чем при распитии магазинного алкоголя.

Что делать при алкогольном отравлении

Организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на алкоголь.

То, что для одного будет предельной дозой алкоголя, после которой наступит интоксикация, другой даже не заметит, поэтому необходимо чутко следить за состоянием своего организма.

От быстроты оказания первой помощи при отравлении зависит жизнь пострадавшего человека, поэтому надо знать методы диагностики и оказания первой помощи при тяжелом отравлении суррогатами.

Диагностика алкогольной интоксикации

Когда человек поступает в больницу в бессознательном состоянии, определить тяжелое отравление суррогатами алкоголя врачи могут по рассказам родных, по визуальным наблюдениям – запаху изо рта, реакции зрачков на свет, окраске кожных покровов.

Это так называемая качественная реакция, позволяющая удостовериться, что идет процесс интоксикации.

Далее необходимо установить степень тяжести отравления, для чего у пострадавшего берут кровь, мочу, и проверяют несколькими способами на содержание разных ядов.

Неотложная помощь

Перед тем, как вызвать скорую помощь для госпитализации больного, нужно постараться облегчить состояние пострадавшего от суррогатов, для чего произвести следующие манипуляции:

• уложить человека набок, чтобы не дать захлебнуться рвотой;
• если больной в сознании, дать сорбент, слабительное, поставить клизму для экстренного вывода алкоголя из организма;
• если человек без сознания, то провести непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание «рот-в-рот» для снабжения кислородом внутренних органов;
• ясно и четко дать понять врачам, какие спиртосодержащие напитки употребялись, чтобы действия были максимально эффективными.

Лечение

Отравление суррогатными веществами лечится стационарным способом. Врачи предпринимают следующие действия:

• если человек отравился метиловым алкоголем, то производят процедуру промывания желудка с помощью зонда, дают адсорбирующие вещества;
• если произошло отравление суррогатами с этиленгликолем, то внутривенно вводят кальция глюконат, чтобы нейтрализовать продукты распада алкоголя;
• показано в качестве противоядия капельное введение слабого раствора этанола, мочегонных препаратов;
• проводят гемодиализ с целью очистки крови от алкоголя;
• если недуг запущен, и почки отказывают, то пациенту производят пересадку этого органа.

Последствия алкогольного отравления

Состояние человека после оказания экстренных мер медицинской помощи будет зависеть от глубины интоксикации суррогатами алкоголя, от того, насколько суррогат разрушил его функциональные способности.

Отравление ложными суррогатами приводит к быстрой смерти, тогда как прогноз при отравлении этанолсодержащими, «истинными» суррогатами, более благоприятный, больной может выздороветь, если не является хроническим алкоголиком.

: отравление некачественным алкоголем

Источник: //sovets.net/11896-otravlenie-surrogatami-alkogolya.html

Отравление суррогатами алкоголя

Практически все алкогольные отравления возникают по двум причинам: было выпито слишком много лишнего, либо из-за некачественного алкоголя (суррогатов).

К сожалению, очень часто попытка сэкономить на алкоголе в конечном счете приводит к достаточно неприятным последствиям, иногда даже самым печальным.

Чаще всего в особой группе риска находятся люди, активно злоупотребляющие алкоголем, однако бывают случаи интоксикации суррогатами алкогольных напитков и у людей, которые никогда чересчур не налегают на спиртное.

Довольно часто случаются и такие случаи, когда жертвами подобного отравления становятся подростки, которые по неопытности выпивают различные спиртосодержащие, но ядовитые вещества, полагая, что это алкоголь.

В этих случаях наблюдается очень тяжелая интоксикация, которая в 25-30% случаев заканчивается остановкой жизнедеятельности организма, т.е. верной смертью.

Так что же из себя представляют алкогольные суррогаты и насколько интоксикация от них опасна для жизни? Давайте попробует подробно разобраться.

Типы суррогатов

Суррогаты алкоголя – это различные спиртосодержащие жидкости, которые не предназначены и непригодны для внутреннего употребления. Тем не менее, многие люди пытаются заменить ими алкоголь, зарабатывая различной степени отравления. Как правило, все вещества, основанные на спирте, обычно относятся к 2 группам:

I. Вещества с содержанием этилового спирта. К ним относятся такие опасные для приема внутрь спирты, как: денатурат (технический спирт), бутиловый, гидролизный, сульфитный, парфюмерия (духи, одеколоны, туалетные воды и пр.), морилка, политура и т.п.

II. вещества без содержания этилового спирта. Сюда можно отнести суррогаты, которые называют ложными, например: изопропанол, метанол, клей БФ, дихлорэтан, этиленгликоль и т.п. Данные вещества еще более опасны для здоровья человека и при малых количествах способны вызвать остановку сердца.

Симптомы «суррогатной» интоксикации

Отравление суррогатами алкоголя могут проявляться по-разному, это напрямую зависит от того, что было выпито и в каком количестве.

Если это было вещество из I группы, то скорей всего угроза для жизни будет не очень большой и отравившегося в 9 случаях из 10 благополучно удастся «откачать».

К интоксикации алкогольными суррогатами относятся такие первоначальные симптомы, как:

• эмоциональное возбуждение;
• усиленная двигательная активность;
• сильная эйфория;
• головокружение, потеря в пространстве;
• покраснение кожи лица;
• обильное слюноотделение;
• физическое и эмоциональное расслабление.

Спустя некоторое время, интоксикация начинает проявляться в следующих симптомах:

• бледная кожа;
• сильная сухость во рту;
• частые мочеиспускания;
• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• нарушенная координация моторики;
• пораженная нервная система;
• затрудненное дыхание;
• потеря способности для разговора и рассуждений.

Первая помощь при отравлении суррогатами алкоголя

Если отравившийся находится в сознательном состоянии, то ему вполне возможно оказать самостоятельную помощь в домашних условиях.

Для начала пациенту нужно дать выпить какой-нибудь имеющийся абсорбент — специальный препарат, который призван выводить из организма токсины, лишние газы и вредные микроорганизмы.

К наиболее распространенным из них относятся белый уголь (можно также черный), Смекта, Энтеросгель, Лактофильтрум и пр.

Также отравившемуся рекомендуется дать выпить какое-либо слабительное, желательно на солевой основе. Для снятия раздражения со стенок желудочно-кишечного тракта отлично поможет свежий фруктовый кисель или отвар из геркулесовых хлопьев.

Затем человеку нужно предоставить абсолютный покой, уложить его в постель, под голову подложить подушку, саму голову желательно положить на бок, для того, чтобы исключить возможность попадания рвотных масс в горло.

Если пациент находится в бессознательном состоянии — нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, пока она едет необходимо внимательно следить за пульсом и дыханием отравившегося. При их остановке нужно немедленно начать делать ему прямой массаж сердца или искусственное дыхание соответственно.

Амбулаторная терапия

• Лечение отравления алкогольными суррогатами в условиях стационара, как правило состоит из следующих процедур:
• Промывание желудка зондом;
• Применение антидота, пациенту инфузионно вводят в кровь витамины, а также определенное количество 5%-го этилового спирта, который активно расщепляет молекулы большинства суррогатов II группы;
• использование мочегонных средств;
• внепочечное очищение крови — гемодиализ;
• и пр.

Заключение

В завершение можно еще раз отметить, что отравление суррогатами алкоголя – состояние в крайней степени опасное для продолжения дальнейшей жизнедеятельности организма.

Следует быть очень осторожными и попытаться не допускать ситуаций, когда существует определенный риск подвергнуть себя интоксикации данными веществами.

Не пейте всякую непонятную дрянь, не рискуйте своим здоровьем! Если очень хочется выпить, покупайте только проверенный сертифицированный алкоголь и только в специализированных либо крупных сетевых магазинах.

Источник: //www.otrav.ru/otravlenie-surrogatami-alkogolya.html

Отравление этанолом и суррогатами алкоголя

Этанол (этиловый спирт), всем известный компонент алкогольных напитков, представляет собой прозрачную летучую водорастворимую жидкость с характерным для спиртов запахом.

Используется чрезвычайно широко как в очищенном виде, так и в составе многих технических жидкостей, косметических средств и т.п. Отравление вызывает при массивном поступлении в организм.

МКБ-10

МКБ-10 • T51 Токсическое действие алкоголя • T51.0 Токсическое действие этанола • T51.1 Токсическое действие метанола • T51.2 Токсическое действие 2-пропанола • T51.3 Токсическое действие сивушных масел • T51.8 Токсическое действие других спиртов • T51.

9 Токсическое действие спирта неуточнённого • T52 Токсическое действие органических растворителей • T52.3 Токсическое действие гликолей • T52.4 Токсическое действие кетонов • T52.8 Токсическое действие других органических растворителей • T52.

9 Токсическое действие органических растворителей неуточненных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Четвертую часть всех острых отравлений составляют отравления алкоголем. Более 60% всех смертельных отравлений также относятся к этой группе.

ПРИЧИНЫ

ПРИЧИНЫ Факторы риска: ■ Хронический алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем страдает хроническим алкоголизмом). ■ Употребление спиртных напитков натощак (пища в желудке замедляет всасывание алкоголя). ■ Своеобразный стиль жизни: частые мероприятия, сопровождающиеся застольем; доступность алкоголя, особенно дешёвого.

■ Алкоголизм в семье. Смертельная концентрация этанола (этилового спирта) в крови — 5–8 г/л, смертельная разовая доза — 4–12 г/кг (300–500 мл 96% этанола), однако эти показатели неодинаковы у разных людей и во многом зависят от приобретенной толерантности к алкоголю. Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%).

В среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня.

Вещество действует как избирательный депрессант ЦНС в низких дозах и как общий депрессант в высоких, оказывает психотропное (наркотическое) влияние, которое сопровождается подавлением процессов возбуждения в ЦНС за счет изменения метаболизма нейронов, нарушения функции медиаторных систем, замедления процессов утилизации кислорода.

Если альдегид дегидрогеназа (фермент, участвующий в метаболизме алкоголя) не успевает трансформировать его в ацетат, развивается картина выраженной интоксикации. Ацетальдегид нарушает кругооборот адреналина и других катехоламинов в головном мозге и на периферии, поражает ССС, печень, почки. Особенно подвержены токсическому действию алкоголя лица азиатского происхождения, так как у большинства из них в организме альдегид дегидрогеназа находится в неактивной форме. В такой ситуации даже малые дозы алкоголя способны вызвать серьезное отравление.

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Отравление алкоголем развивается стадийно. Клиника зависит от дозы (табл. 9-7).

Об остром отравлении этанолом говорят, когда состояние человека, принявшего большую дозу спиртных напитков, резко ухудшается, появляются нарушения сознания, утрачивается способность ходить, воспринимать окружающее, наступают ступор и кома.

Таблица 9-7. Стадии острого действия алкоголя (алкогольной интоксикации) у нетолерантных лиц (с изменениями по К.М. Дубовски)

Симптоматика алкогольной комы неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы (см. статью «Кома»).

Характерны обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипноэ, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков. Отмечается гипотермия.

При отсутствии медицинской помощи основная причина смерти на догоспитальном этапе — расстройства дыхания. Могут наблюдаться различные тяжёлые осложнения, обусловленные поражением миокарда вплоть до некроза, острая кардиальная смерть.

При отравлении этанолом у детей, кроме потери сознания, на первый план выходят ацидоз, гипогликемия (особенно у детей до 5 лет) и гипокалиемия. У маленьких детей описана чрескожная интоксикация при применении спиртовых компрессов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ■ ЭКГ: снижение сегмента SТ, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопатии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости, признаки повреждения миокарда.

■ Во время первого осмотра пациента целесообразно произвести забор венозной крови для последующего химического анализа на содержание алкоголя, который, возможно, потребуется в дальнейшем (во флаконе или пробирке между кровью и пробкой не должно оставаться свободного пространства; в противном случае результат исследования будет занижен в связи с испарением алкоголя).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ■ ЧМТ. Сложность заключается в том, что вероятность ЧМТ у человека в состоянии глубокого алкогольного опьянения чрезвычайно велика. Даже при падении на ровном месте из-за отсутствия координации такие лица получают тяжёлые повреждения головы.

Диагностике помогает информация, полученная от окружающих (важно сопоставить возможное количество выпитого с тяжестью комы: несоответствие может говорить о ЧМТ), обнаружение повреждения мягких тканей головы, анизокории. ■ Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) может развиться самостоятельно или быть спровоцированным употреблением алкоголя (особенно геморрагический инсульт).

Диагноз основывается на выявлении очаговой неврологической симптоматики (см. статью «Инсульт»). ■ Отравление суррогатами алкоголя, наркотиками, снотворными, транквилизаторами или другими веществами, как и этанол, способно вызвать кому (см. ниже и статьи «Кома», «Отравления лекарственными средствами»).

■ Варианты коматозных состояний при сахарном диабете, диабетическая (кетонемическая), гиперосмолярная и гипогликемическая кома (см. статьи «Кома диабетическая (диабетический кетоацидоз)», «Кома гиперосмолярная»). ■ Алкогольный кетоацидоз, который в свою очередь приходится дифференцировать с диабетической комой. Он развивается через 24–72 ч после отмены алкоголя по окончании тяжёлого запоя.

Больной жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отказывается от пищи. Быстро нарастает гиповолемия. Появляется спутанность сознания, развивается кома. Отмечается тахипноэ и даже дыхание Куссмауля как ответ на кетоацидоз.

Лечат таких больных полным восстановлением ОЦК за счет инфузии декстрозы без инсулина и солевых растворов. Обязателен контроль электролитов, так как возможна гипокалиемия. Дополнительно назначают тиамин. Необходимо иметь в виду, что в процессе улучшения состояния больного реакция на кетоны в моче будет становиться все более и более выраженной (в результате окисления β-гидроксибутирата в ацетоацетат) — не следует расценивать это как признак усугубления патологии.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Госпитализируют лиц с тяжёлой интоксикацией алкоголем, сопровождающейся коматозным состоянием, нарушениями дыхания и кровообращения. Пострадавших доставляют в реанимационное отделение или токсикологический центр.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ■ Поскольку применение аналептических средств при отравлении этанолом противопоказано (из-за опасности развития судорожного синдрома; есть лишь недостаточно подтвержденные клинические данные о возможном применении флумазенила — 3 мг внутривенно), во всех случаях, сопровождающихся резко выраженными нарушениями дыхания и кровообращения, необходимо прибегать к реанимационному пособию. Весьма вероятна ситуация с остановкой дыхания при продолжающейся сердечной деятельности. Наступление клинической смерти требует проведения всего комплекса сердечно-лёгочной реанимации. ■ Осуществление базового реанимационного пособия значительно облегчит наличие электромеханического или механического отсоса, так как обычно у пострадавшего отмечается обильная саливация и бронхорея, если до этого не успело развиться обезвоживание.

■ Промывание желудка через зонд необходимо, но возможно только после обеспечения полной защиты дыхательных путей интубацией, которую осуществляет реаниматолог на месте или уже в стационаре. В связи с этим все мероприятия первого этапа оказания помощи должны проводиться очень оперативно.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ■ На этапе оказания первой квалифицированной медицинской помощи можно приступить к осуществлению форсированного диуреза. Для этого через венозный доступ начинают инфузионную терапию и вводят фуросемид (см. статью «Отравления, общие аспекты»).

■ Поддерживающая терапия при отравлении этанолом включает использование растворов декстрозы без инсулина растворимого (если пострадавший не страдает сахарным диабетом) для предупреждения гипогликемии и кетоацидоза. ■ Показаны также парентеральные препараты калия, магния, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты и др.

■ В качестве вспомогательной меры может возникнуть необходимость в применении атропина (1 мл 0,1% раствора подкожно) для снижения гиперсаливации и бронхореи. ■ Тяжёлые гемодинамические расстройства, сопровождающиеся артериальной гипотензией, требуют, кроме введения дополнительного количества жидкости, применения катехоламинов (см.

статьи, посвящённые шоку) и, возможно, преднизолона в дозе 90–120 мг внутривенно.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ■ Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых и зрительных галлюцинаций (во время выхода из алкогольной комы). ■ Аспирация содержимого желудка с развитием ателектазов и развернутой картины синдрома Мендельсона (астмоподобное состояние и отёк лёгких, возникающие через 2–5 ч после аспирации).

ПРОГНОЗ

ПРОГНОЗ Прогноз зависит не столько от дозы алкоголя, сколько от своевременности оказанной помощи (98–99% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе).

У хронических алкоголиков, отравление которых протекает на фоне энцефалопатии, гормональных сдвигов, кардиомиопатии, поражений почек, печени, лёгких, гипомагниемии, гиповитаминозов, логично ожидать более тяжёлую клиническую картину и худший прогноз.

Источник: //cutw.ru/poleznoevrachu/recomendations/otravlenie-etanolom-i-surrogatami-alkogolya

Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, помощь

Отравление суррогатами алкоголя в большинстве случаев имеет летальный исход, если пострадавшему вовремя не предоставлена неотложная медицинская помощь. Яд быстро не только поражает органы желудочно-кишечного тракта, но и разносится кровью по всему телу. Человек испытывает сильнуюинтоксикацию, симптомы которой могут быть очень болезненными.

Суррогаты алкоголя условно разделяют на несколько типов. Первый – те, которые имеют в составе этиловый спирт. Это могут быть косметические средства, жидкости для чистки бытовых предметов прочее.

Второй тип – суррогаты, которые не содержат этиловый спирт. К ним относятся средства для обработки материалов против негативного воздействия насекомых, плесени, а также красители, клеи прочее. Есть еще третий тип. Называется – ложные суррогаты.

К ним относятся – метиловый спирт и этиленгликоль.

Качество таких продуктов никто не проверяет. Многие люди покупают спиртные напитки «с рук», желая сэкономить денежные средства. Алкоголь, производимый без соблюдения действующих технологических норм и правил опасен для человека даже в очень малых количествах. Поэтому употреблять яд категорически запрещено.

Влияние на нервную систему

Нарушение психики под влиянием ядов имеет характерные признаки. Международная классификация болезней 10-го пересмотра определяет основные симптомы расстройства нервной системы из-за острой интоксикации – нарушение памяти, потеря координации движений, обморок, плохая речь и другие.

Состояние больного зависит от вида психоактивного вещества (суррогата алкоголя), который он выпил и количества, сколько было выпито. Характерные симптомы интоксикации – нарушение сознания, познавательной функции, общего восприятия, судороги, делирий.

У больного могут возникать галлюцинации различного типа – зрительные, слуховые, тактильные. Если все симптомы указывают на то, что человек отравился суррогатами алкоголя, ему нужна неотложная медицинская помощь. Как уже говорилось, токсины быстро разносятся по всему телу. Бывает, когда они сильно повреждают ткани.

При расстройствах работы нервной системы может возникнуть паралич отдельных частей тела и органов.

к содержанию ↑

Симптомы отравления

Интоксикация от употребления ядов может быть не настолько явно выраженной и не сопровождаться сильным расстройством нервной системы. Признаки отравления суррогатами алкоголя в легкой и средней степени тяжести:

• Проявления румянца на лице. У человека повышается артериальное давление (может и понизиться в зависимости от типа, воздействующего на организм яда). Вместе с покраснением лица могут возникнуть – боль в висках, пульсация в шее, учащение пульса, потливость, отдышка и другие неприятные симптомы.
• Изменение настроения. Здесь отмечаются две крайности – состояние полного счастья и удовлетворенности или сильный гнев с агрессией и раздражением. Резкое изменение настроения может говорить о выбросе в кровь лишних гормонов из-за дисфункции почек и щитовидной железы под воздействием токсинов.
• Повышение температуры тела. Это говорит о том, что иммунитет пытается бороться с токсинами и вывести их. Температура может повыситься до 380С. Также может наблюдаться тошнота и рвота, расширение зрачков, их плохая реакция на свет, сухость кожи, неприятный привкус во рту.

Человек, отравившись ядами, может не замечать на себе все эти симптомы. Чаще всего при данной интоксикации работа сознания отключается. При отравлении средней тяжести у человека появляются проблемы с речью. Ему сложно подобрать нужное слово для того, чтобы что-то сообщить, вместо этого использует нецензурную брань. В некоторых случаях, он непроизвольно справляет нужду.

к содержанию ↑

Первая медицинская помощь

Бывают случаи, когда человек выпивает яд по случайности. По вкусу он сразу определяет, что это суррогат алкоголя и прекращает пить.

При легкой степени интоксикации необходимо выпить большое количество воды (от 3-х литров) и вызвать рвоту. Это первые действия при незначительном отравлении. Промывание желудка необходимо сделать несколько раз.

После этого человеку нужно выпить сорбент и обратиться в медицинский центр для комплексного обследования.

Первая помощь при средней и тяжелой интоксикации:

• Обеспечение проходимости дыхательных путей. Если человек находится без сознания, пострадавшего нужно положить на бок на твердую поверхность. Следует обратить внимание на то, есть ли рвота. При необходимости, пользуясь грушей, нужно очистить нос и рот от слизи, слюны, остатков пищи. Запавший язык нужно вынуть, иначе произойдет удушье.
• Привести человека в сознание. Это можно сделать с помощью нашатырного спирта. Он имеет пробуждающее действие. Также пары нашатырного спирта стимулируют дыхание. Когда человек приходить в сознание, пострадавшего ни в коем случае нельзя поднимать и оставлять в положении сидя, так как есть вероятность, что обморок повторится. Можно просто немного приподнять ему голову и ожидать, пока приедет неотложная медицинская помощь.
• Вызывание рвоты и промывание желудка. Эти процедуры делаются человеку в состоянии сознания со второй и третей степенью тяжести интоксикации в обязательном порядке. Для того чтобы больной вырвал, необходимо ему дать выпить 3 стакана теплой воды, в которой разведено по 1 ч.л. кухонной соли и надавить двумя пальцами (указательным и средним) на корень языка. Вызывать рвоту не следует в тех случаях, когда у человека нарушено сознание и наблюдается какой-либо припадок (бред, делирий прочее).
• Укутать больного одеялом. После всех процедур необходимо перенести человека в теплое помещение. Часто яды, попадая в организм, расширяют периферические сосуды, от чего больной начинает мерзнуть, тело трясет, появляются судороги.

Бывают случаи, когда при отравлении некачественными спиртными напитками или суррогатами алкоголя у человека останавливается работа сердца, прекращается дыхание.

Тогда, согласно нормативам МКБ 10, пострадавшему нужно провести реанимационные методы до приезда скорой медицинской помощи. Предварительно необходимо проверить – не забиты ли дыхательные пути рвотными массами. Затем нужно протереть рот и нос больного влажной салфеткой.

После чего можно переходить к осуществлению искусственного дыхания больному – рот в рот, а также непрямого массажа сердца.

к содержанию ↑

Что делать недопустимо

В случаях, когда проявляются первые симптомы отравления, ни в коем случае нельзя:

• Давать пострадавшему какие-либо физические нагрузки. Не стоит поднимать человека, который отравился, и заставлять его ходить или подниматься по ступенькам. Под воздействием токсинов организм больного работает в усиленном режиме. Любые физические нагрузки могут окончательно выбить его из лада.
• Улаживать отравившегося на спину. В этом положении можно захлебнуться своими рвотными массами или слюной. Также, лежа на спине, есть вероятность, что у больного западет язык. Он перекроет дыхательные пути, кислород перестанет попадать в организм и человек удушится.
• Помещать отравившегося в прохладную ванну или под душ. Его терморегуляция тела в данном состоянии сильно нарушена. Таким образом, пострадавшего можно переохладить, что приведет к судорогам и припадкам.
• Оставлять больного одного. Есть люди, которые, увидев пострадавшего, вызывают скорую помощь и проходят дальше, не ожидая приезда медиков. Если у человека явно видны, хотя бы некоторые симптомы отравления этиленгликоля, метанола и т.д., ему необходимо оказать человеческую поддержку. Это первая помощь, от которой есть значительная польза. Человек, которого рядом поддерживают, быстрее идет на поправку. Оставлять больного одного опасно, так как он может потерять сознание, задохнуться, умереть.

Острые отравления спиртовыми ядами сопровождаются многими неприятными ощущениями. Обеспечить первую доврачебную помощь человек сам себе никогда не сможет, так как его организм под влиянием токсинов сильно ослабляется. Тем, кто помогает человеку спастись от отравления, следует быть особо внимательными и стараться не навредить ему еще больше.

к содержанию ↑

Осложнения и лечение

Международная классификация болезней 10-го пересмотра определяет следующие недуги, которые возникают на базе интоксикации организма этиленглиголем, метанолом и другими аналогичными веществами:

• Острый гепатит. Симптомы недуга могут проявляться не сразу, а спустя несколько суток (от 3-х до 10-ти) после употребления яда. Печень увеличивается в размерах, проявляется желтуха, тремор конечностей и другие характерные признаки болезни. Лечение сводится к тому, чтобы быстрее вывести яд из организма, восстановить поврежденные печеночные клетки, ускорить метаболизм.
• Острый панкреатит. Этот недуг сопровождается болями в животе (коликами) и мучительной, долго не проходящей рвотой. Лечение болезни проходит в несколько этапов. Сначала проводят очищение организма от ядов (промывание желудка, клизма, капельницы), далее назначают диету, а после прием лекарственных препаратов. В первый день приступа острого панкреатита пациенту запрещается – есть и пить. Со второго ему допускается прием воды. На 3-тий день в рацион вводятся легкие супы и каши. Спустя 10 суток с начала лечения, пациенту допускается употреблять бульоны на мясе птицы. На протяжении всего периода борьбы с недугом, ему также назначается прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию поджелудочной железы.
• Синдром Мендельсона. Этот недуг сопровождается очень тяжелым состоянием пациента. Наблюдается дыхательная недостаточность. Если пациенту вовремя не помочь, возникает остановка сердца. Лечение болезни сводится к проведению массы процедур для восстановления функций дыхательной системы – искусственная вентиляция легких, прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение работы иммунной системы и защиты организма от инфекционного заражения.

Острые болезни желудочно-кишечного тракта и органов дыхательной системы проявляются также сильной головной болью, расстройством пищеварения, повышением температуры. Первая помощь при борьбе с данными недугами – симптоматическое лечение. Согласно МКБ 10-го пересмотра оказывать какую-либо медицинскую помощь при неточном диагнозе не стоит. Лучше дождаться врачей.

к содержанию ↑

Восстановление

После того, как пациент прошел комплексное лечение интоксикации спиртовыми ядами, ему необходимо закрепить достигший результат. Чтобы восстановить нормальную работу организма, человеку следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Вести здоровый образ жизни. Лечение не будет эффективным, если больной после медикаментозной терапии вернется домой, и будет продолжать не правильно питаться, курить, употреблять алкоголь и т.д. Необходимо отказаться от всех вредных привычек. Дневной рацион должен быть сбалансированным и не слишком калорийным.
• Урегулировать режимы работы, отдыха и сна. Первая половина дня не должна быть сильно нагруженной (до 10-12 часов утра), чтобы организм успел входить в ритм работы. Также не стоит переутомляться вечером. Сон должен составлять 7-9 часов.
• Заняться спортом. Бег, плавание, командные игры, езда на велосипеде ускоряют обмен веществ. Таким образом, организм быстрее очищается от шлаков и токсинов, насыщается кислородом. Тренировки стоит проводить 3 раза в неделю или минимум 10 раз в месяц.

Лечение болезней, которые возникли на базе сильной интоксикации суррогатами алкоголя, дает хороший результат, если больной придерживается всех рекомендаций врачей. В случаях, когда человеку оказана первая помощь при отравлении, существует большая вероятность, что он пойдет на поправку быстрее.

Источник: //alcogolizm.com/posledstviya/otravlenie-surrogatami-alkogolya.html