Причины патологического опьянения: диагностика и лечение

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение – кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко.

Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация.

По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов.

Внимание!

Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется.

Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.

Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям.

Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д.

При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.

Причины развития патологического опьянения

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов.

К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы.

При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Важно!

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют.

Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного.

Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию.

Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении.

Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение.

Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит.

Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Совет!

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха.

Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании.

Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт.

Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения.

Внимание!

Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего.

Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны.

Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие.

Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра.

При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов.

Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

Важно!

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре.

Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/pathological-intoxication

Опьянение патологическое: причины и лечение

Многие воспринимают спиртные напитки в качестве средства для снятия стресса, тревожности или усталости. Подобный подход категорически неприемлем. Алкоголь никогда не поможет выпутаться из сложных ситуаций.

Кроме того, злоупотребление спиртными напитками часто становится причиной множества проблем, одной из которых является опьянение патологическое. Это изменение сознания, когда человек теряет связь с реальностью.

В таком состоянии он способен совершать не только нелепые поступки, но и жестокие преступления. В этой статье речь пойдет об основных причинах и методах лечения данного расстройства.

Общая информация

С медицинской точки зрения опьянение патологическое — это кратковременное психотическое расстройство, возникающее вследствие приема алкоголя. Для него характерно сумеречное помутнение сознания, выраженные изменения в поведении.

Это своеобразная реакция организма, напоминающая состояние после употребления определенных групп лекарственных препаратов (барбитуратов, бензодиазепинов). Специалисты в области наркологии полагают, что в основе данной патологии могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые повреждения.

Опасность состояния заключается в его внезапном развитии. Выраженная агрессия человека может привести к причинению вреда другим людям.

Причины явления

Состояние патологического опьянения не всегда развивается по причине злоупотребления спиртными напитками. Иногда ему предшествует прием алкоголя в незначительных количествах. По мнению психиатров и наркологов, спровоцировать подобную реакцию организма могут следующие факторы:

чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
хроническое недосыпание;
черепно-мозговые травмы;
истощение психического или физического характера;
панические атаки.

Безусловно, в роли пускового механизма для патологического опьянения выступает алкоголь. Само по себе расстройство не является разновидностью традиционного хмельного состояния. Это самостоятельное явление, развитию которого могут предшествовать определенные патогенетические факторы из упомянутого выше списка.

Проявления психотического расстройства

Патологическая форма опьянения развивается на фоне уже имеющихся признаков употребления алкоголя (невнятная речь, пошатывающаяся походка). Относительная адекватность резко сменяется двигательной и речевой гиперактивностью. Прежние симптомы опьянения исчезают. Человек условно трезвеет, но при этом утрачивает ответственность за выполняемые действия.

Его лицо выражает тревогу, страх или растерянность. Однако возможность совершать логические и целенаправленные действия сохраняется. Также не пропадает способность речевого контакта с окружающими. Несмотря на дезориентацию в пространстве, человек может прятаться, убегать от врагов или предпринимать в отношении них агрессивные действия.

Продолжительность состояния патологического опьянения нельзя точно определить. Оно быстро начинается и неожиданно заканчивается. После этого человек обычно погружается в глубокий сон, а утром следующего дня уже ничего не помнит. Восстановить очередность своих действий и поступков он не может.

Разновидности расстройства

Врачи выделяют две формы опьянения патологического: эпилептоидную и параноидную. Судебные психиатры в своей практике используют еще один вариант расстройства — алкогольную кататонию. Какими симптомами характеризуется каждая из перечисленных форм?

Эпилептоидное патологическое опьянение сопровождается внезапной дезориентацией в пространстве. Человек полностью утрачивает контакт с реальностью. Он становится подозрительным и злым. Движения совершаются «на автомате», отличаются резкостью и грубостью. Больной в приступе агрессии обычно молчит, иногда что-то бормочет. Критика и осознание совершенных действий отсутствуют.

Для параноидной формы расстройства характерно внезапное нарушение сознания. Человек пребывает в сильном возбуждении. Его движения импульсивные, сопровождаются аффективными реакциями в форме гнева. Этому варианту патологического опьянения присущи внезапное начало и такое же окончание с переходом в глубокий сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застывание» человека в каком-либо действии. Он может постоянно повторять слова или предложения, не обращая внимания на окружающих и их поступки. Попытки вступить с ним в контакт оказываются непродуктивными.

Методы диагностики

Существуют и другие формы алкогольного опьянения, которые по своим симптомам напоминают патологическую. При совершении противоправных действий их дифференциальная диагностика встает на первый план. От итогового решения судебных психиатров зависит вменяемость/невменяемость пациента.

При постановке диагноза первостепенную роль играют признаки патологического опьянения.

Употребление небольшого количества спиртных напитков, резкое изменение сознания, выраженная двигательная гиперактивность при сохранении нормальной координации движений — эти отличительные критерии характерны для расстройства.

Совет!

Иногда данное состояние сопровождается бредом и галлюцинациями. В ходе изучения клинической картины также учитывается частичная или полная амнезия.

Дифференциальную диагностику проводят с различными формами алкогольного опьянения: депрессивной, импульсивной, дисфорической и другими. Специалист, который занимается обследованием, должен обладать высокой квалификацией и уметь различать симптомы перечисленных патологий.

Например, единичные выкрики нецензурных слов могут быть приняты за бредовые идеи. Если пациент реагирует на внешние раздражители, а в его поведении прослеживается определенная динамика, такая клиническая картина свидетельствует об обычном алкогольном синдроме.

Не все врачи могут проследить тонкую грань между проявлениями нарушений.

Особенно трудно патологическую форму расстройства и осложненное опьянение дифференцировать при хроническом алкоголизме.

В последнем случае часто наблюдается изменение клинической картины в сторону агрессивности. Постановка окончательного диагноза всегда вызывает трудности.

Наркологи и судебные психиатры не имеют возможности наблюдать поведение человека, обычно их выводы основываются на показаниях других людей.

Что делать после постановки диагноза? Варианты лечения

Пациента с диагнозом «патологическое алкогольное опьянение» необходимо немедленно госпитализировать. В таком состоянии он представляет угрозу не только для окружающих, но также и для самого себя. Поэтому при появлении признаков, указывающих на расстройство, следует вызвать бригаду медицинских работников.

Тактику лечения пациента выбирает врач в больнице. Обычно сразу назначается «Промазин» для предотвращения психоза. Это препарат снотворного действия. После пробуждения начинают дезинтоксикационную терапию.

Как правило, она включает внутривенное введение фруктозы для ускорения отрезвления. В состав инфузионного раствора добавляют витамины группы В, «Левозан» и «Бенадон».

Внимание!

Ноотропные средства и гепатопротекторы также являются составляющей лечения при патологическом опьянении.

Проведение терапии возможно только в условиях стационара соответствующего направления. Обычно это наркологический диспансер. Программа лечения занимает много времени, включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие. При соблюдении рекомендаций врача прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный.

Юридический аспект

Ответственность у человека с данным расстройством за свои поступки отсутствует, поэтому ему сложно предъявить обвинение в отношении совершенных действий. В этом случае необходимо вновь вспомнить вопрос о том, как трудно дифференцировать опьянение патологическое от обычного.

Часто больной даже не пытается скрыть преступление и совершенно не помнит его детали. Судебные эксперты признают лиц, совершивших правонарушение в состоянии патологического опьянения, невменяемыми.

Уголовная ответственность по отношению к таким больным не применяется.

Чем опасно опьянение патологическое?

Человек, находящийся в этом состоянии, не может контролировать и оценивать свои действия. Поэтому он становится опасным для себя и близких людей. Фаза сна может наступить в любой момент. Именно этот период после активного бодрствования часто становится причиной травм или летального исхода. Многие жестокие преступления совершались под действием незначительных доз алкоголя.

Меры профилактики

Единственным эффективным вариантом профилактики патологического опьянения является полный отказ от спиртного. Только исключение алкогольных напитков поможет избежать непредсказуемых последствий и подобного состояния. Также трезвый образ жизни спасет от невыносимого стыда, который часто наблюдается на следующий день после содеянного.

Краткие итоги

Под патологическим опьянением понимается острое состояние, которое развивается у практически не употребляющих алкогольные напитки людей. Для него типично возникновение искаженного восприятия окружающей действительности. Человек становится раздражительным.

Все вокруг ему кажется враждебным и угрожающим. Продолжительность патологического опьянения определить сложно. Логическим завершением расстройства является сон больного. После пробуждения он обычно ничего не помнит.

В качестве основной меры борьбы с расстройством используется дезинтоксикационная терапия.

Источник: //.ru/article/255242/opyanenie-patologicheskoe-prichinyi-i-lechenie

Патологическое опьянение

Прежде всего, хочется сказать, что патологическое опьянение – по праву считается в медицинских кругах состоянием острым, кратковременно протекающим психотическим расстройством, возникающим при употреблении алкоголя (причем, как правило, при приеме такового в относительно небольших и даже скромных дозах).

Данное состояние представляет собой определенную форму сумеречного кратковременного помрачения сознания. Притом характеризуется данное состояние внезапным возникновением кардинально искажённого, и даже бредового восприятия окружающей обстановки.

Что часто может быть в опасном сочетании с так называемыми аффектами страха, тс чувством тревоги, крайнего гнева, или же ярости, и даже с развитием крайне резкого двигательного перевозбуждения.

Данное состояние частенько сопровождается крайне агрессивными действиями по отношению ко всем окружающим людям.

У таких больных нередко может сохраняться способность полноценно осуществлять даже самые сложные строго целенаправленные действия, хотя конечно наиболее часто такие больные полностью дезориентированы. Больные могут говорить мало, причем преимущественно о каких-то своих узких болезненных ощущениях и переживаниях.

Отметим, что в подавляющем большинстве возможных случаев состояние патологического опьянения быстро заканчивается глубоким сном, причем так же внезапно наступающим, как и начало данного состояния.

Важно!

Как правило, после пробуждения больного у него развивается глубокая амнезия либо же редко сохраняется совсем смутное воспоминание обо всем происходившем.

И, тем не менее, случаи истинного патологического опьянения на сегодняшний день наблюдаются крайне редко.

Далее хотелось бы поговорить о формах патологического опьянения, которые в некоторых случаях могут существенно разниться.

Во-первых, Эпилептоидная форма – это форма опьянения, которая характеризуется, прежде всего, внезапным развитием нарушений ориентировки, возможно даже потерей всякого контакта с объективной реальностью.

Присуще данной форме резкое двигательное возбуждение, подозрительность, определенна злобность. При такой форме данного состояния характеры аффекты страха и сильнейшего гнева.

Реально двигательное возбуждение может проявляться довольно интенсивными, совершенно бессмысленными, и полностью хаотичными действиями, которые в свою очередь носят характер автоматизмов и даже неких стереотипий.

Хотя действия, совершаемые в таком состоянии, обладают невероятной злобностью и граничат с необычайной жестокостью. Так, к примеру, нападение на каких-то мнимых врагов может обычно происходить даже без какой-либо речевой продукции, а возможно и просто с бормотанием.

Во-вторых, Параноидная форма (ее еще называют галлюцинаторно-параноидной) – состояние, которое характеризуется таким же внезапным появлением каких-то бредовых переживаний, полной утратой контактов с существующей реальностью, и опять же с психомоторным перевозбуждением.

В таком состоянии больные могут частенько совершать невероятно сложные действия. Так же часто поведение больных отражает крайне искажённо воспринимаемую ними же окружающую обстановку.

Совет!

Как правило, в таком состоянии речь больных отрывочна, она предстает в виде каких-то отдельных «оборванных» слов, либо фраз, которые совсем нередко могут, носит характер приказа, или даже угрозы.

Среди основных симптомов подобного состояния – резкое снижение толерантности к алкоголю. Как правило, выраженное опьянение может наступать от значительно меньших, нежели прежде, доз спиртного. Целый ряд больных, именно с этого момента времени, могут начать употреблять крепленые вина вместо привычной некогда водки.

А некоторые больные вообще начинают прибегать к суррогатам. Одновременно с тем может нарастать и значительное ухудшение соматического состояния больных.

Что будет сопровождаться резкой слабостью, потливостью, падением артериального давления, и даже нарушениями сердечного ритма либо же дыхания.

Может наблюдаться выраженная одышка, анорексия, а так же частые рвоты, и как следствие резкое похудание.

Иногда появляются так же и определенные неврологические расстройства, как правило, в виде слишком частых головокружений, может наблюдаться мозжечковая атаксия, дизартрия, тремор, мышечной гипотония, и судороги конечностей.

Описываемые психические да и физические состояния могут сохраняться от нескольких дней и до нескольких месяцев уже после прекращения приема алкоголем.

Так же одновременно с определенным усилением и даже искажением, так называемого аффективного резонанса, может возникать (или же увеличиваться) его лабильность сопровождаемая склонностью к скорейшей реализации наиболее интенсивных полярных аффектов. Кроме того довольно часто встречаются и некие астенические нарушения, которые могут выражаться не только упомянутыми ранее симптомами раздражения, но и значительной утомляемостью.

Внимание!

Следует сказать, что стандартная диагностика патологического опьянения наиболее часто проводится строго на основании определенных клинических данных, а так же строго специальных проб.

Кроме того стандартными клиническими критериями патологического опьянения могут послужить специфический запах изо рта, некоторые особенности моторики и искажения речи, и конечно же вегетативно-сосудистые проявления.

Поскольку сам факт приема вовнутрь определенных доз алкоголя частенько больными скрывается, скажем, во избежание каких-то нежелательных последствий, частенько экспертам медикам приходится применять исследования показывающие наличие и количество содержащегося алкоголя в физиологических жидкостях (а именно в крови, или в моче).

Что делается, как правило, при помощи самых различных экспресс-методов. Вне сомнения так же часто применяются специальные индикаторные трубки, названные по имени их изобретателей – трубки Мохова-Шинкаренко. Данные приборы позволяют обнаружить пары алкоголя непосредственно в выдыхаемом больным человеком воздухе.

Поскольку как уже говорилось патологическое опьянение – это состояние острое и внезапно возникающее, способное развиться даже у людей практически не употребляющих алкоголя то и профилактики развития данного патологического состояния в принципе не существует. Хотя в любом случае для людей боящихся данного состояния может быть вполне рекомендовано, использовать методы предупреждения развития алкоголизма, и, конечно же, соответствующая психотерапия.

Несомненно, в состоянии подобном патологическому опьянению больные могут представлять реальную угрозу для здоровья и даже жизни многих окружающих. Собственно именно поэтому сразу же заподозрив подобное состояние у человека необходимо вызвать строго специализированную именно психиатрическую бригаду выездной скорой помощи.

Источник: //nebolet.com/bolezni/patologicheskoe-opyanenie.html

Патологическое опьянение: причины и лечение

Кроме того, злоупотребление спиртными напитками часто становится причиной множества проблем, одной из которых является патологическое опьянение. Это изменение сознания, когда человек теряет связь с реальностью.

В таком состоянии он способен осуществлять не только нелепые поступки, но и жестокие преступления. В этой статье речь пойдет о основные причины и методы лечения данного расстройства.