Применение гепатопротекторов при гепатите с

Гепатопротекторы в лечении хронического гепатита С

Современный фармацевтический рынок предлагает нам массу препаратов для лечения печени.

С экранов телевизоров нам рассказывают, какие они эффективные, доступные и чудодейственные.

Так ли это на самом деле? Есть ли лекарство, способное поддержать печень? В аптеках можно приобрести и различные БАДы, и желчные кислоты, и аминокислоты, и фосфолипиды, и растительные средства, и препараты животного происхождения. Все эти вещества относятся к группе гепатопротекторов. Они защищают печень от пагубного воздействия различных внешних и внутренних факторов, снимая нагрузку на печень и замедляя процесс отмирания печеночных клеток.

В среде медиков к этим препаратам сложилось очень неоднозначное мнение – одни их настоятельно рекомендуют, другие же считают гепатопротекторы при гепатите С абсолютно бесполезными.

Чтобы ответить на вопрос, нужно ли принимать подобные препараты, разберемся, что такое гепатопротекторы, какие бывают гепатопротекторы, и какие функции они выполняют.

На отечественном рынке все чаще появляются новые препараты с агрессивной и навязчивой рекламой. Без наличия серьезных клинических испытаний и доказательств эффективности. Не следует доверять каждому препарату, показанному по телевизору.

Перед покупкой очередного лекарства, обязательно проверьте его в Государственном реестре лекарственных препаратов. В этой статье будут рассматриваться только препараты, занесенные в Государственный реестр лекарственных средств.

Принимая гепатопротектор, помните, что он не снижает активность вируса и не устраняет причину болезни. Однако прием гепатопротекторов при гепатите С позволяет замедлить отмирание клеток печени и частично убрать симптомы поражения печени.

Они оказывают эффект только в комплексе с мощной противовирусной терапией. В этом случае, есть все шансы на полное выздоровление и восстановление печени.

Не стоит забывать, что одни лишь гепатопротекторы при гепатите С не спасут вашу печень. В лечении хронического гепатита С очень важно соблюдать специальную щадящую диету для печени, которая избавит ее от лишней нагрузки и поможет органу быстрее восстановиться.

Что такое гепатопротектор

Гепатопротекторы – это собирательное название группы препаратов, которые восстанавливают печеночные клетки (гепатоциты) и предотвращают их разрушение.
Гепатопротекторы бывают искусственного и природного происхождения.

Они не только восстанавливают печеночные клетки, но и улучшают работоспособность печени. Гепатопротекторы назначаются больным хроническим гепатитом С в качестве дополнения к современным противовирусным препаратам.

Хотя выбор гепатопротекторов весьма велик, не занимайтесь самолечением. Только лечащий врач может подобрать препарат необходимый именно в вашем конкретном случае.

Кому назначают гепатопротекторы

На витринах отечественных аптек можно увидеть огромное количество гепатопротекторов. В нашей стране они пользуются большой популярностью. В каких же случаях врач назначает гепатопротектор?
Чаще всего препараты-гепатопротекторы назначаются при:

• вирусных гепатитах – назначаются только в комплексе с противовирусной терапией для поддержания печеночных клеток и замедления процесса их отмирания;
• при алкогольном гепатите – для профилактики цирроза печени (только как вспомогательное средство);
• при ожирении – для профилактики жирового перерождения печени;
• при сахарном диабете 2 типа – для предотвращения разрушения гепатоцитов;
• при лекарственном гепатите;
• при первичном циррозе печени.

Виды гепатопротекторов

Гепатопротекторные препараты делятся на несколько групп. Исходя из клинической картины заболевания и состояния печени, врач назначает препарат определенной группы.

Адеметионин

Адеметионин – это компонент природного происхождения, который синтезируется из аденозина и метионина. Этот препарат часто применяется для устранения последствий пагубного влияния алкоголя на печень. Лекарство снижает АЛТ, ГГТ и уровень билирубина. Некоторые данные свидетельствуют о том, что адеметионин снижает смертность у больных алкогольным циррозом печени.

Он эффективен и при холестатических поражениях печени. Адеметионин снижает ферменты и устраняет зуд. Он оказывает положительное действие при лекарственном холестазе от приема интерферона, что позволяет не бросать противовирусную терапию. У вещества есть еще одно интересное свойство – оно обладает антидепрессивным эффектом. Но это свойство пока не изучено до конца.

Аминокислота адеметионин имеет детоксикационные и регенерирующие свойства. После первой недели лечения аминокислота расщепляет жиры, очищая печень от токсических веществ. Клинические испытания показали, что адеметионин оказывает гепатопротекторное действие при медикаментозных и алкогольных поражениях печени, хронических вирусных гепатитах и первичном циррозе.

Каждый практикующий врач знает, что аминокислота адеметионин очень полезна для клеток печени. Но самая высокая эффективность достигается лишь при внутривенном введении препарата.
Таблетки назначаются при легких нарушениях в работе печени. Серьезные патологии требуют внутривенного введения.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Препараты на основе силимарина обладают выраженными антифибротическими свойствами. Эксперименты показали, что прием силимарина замедляет скорость фиброзного преобразования печеночных тканей. Силимарин справляется и с токсическими поражениями печени.

Если анализы указывают на повышение печеночных ферментов, назначается гепатопротектор растительного происхождения – силимарин. Активное действующее вещество силимарина добывают из расторопши пятнистой. Расторопша пятнистая богата флавоноидами – веществами, восстанавливающими клетки печени.

Препараты на основе расторопши назначаются при хронических гепатитах и циррозах печени. Минимальный курс лечения препаратами силимарина составляет 3 месяца. Лекарства на основе силимарина восстанавливают гепатоциты, разрушенные мембраны клеток и поддерживают печень.

Артишок

Растение артишок с давних пор было популярно в народной медицине. Артишоком лечили желтуху, снижали холестерин, использовали как мочегонное, желчегонное и гепатопротекторное средство. В препараты артишока входит цимарин. Цимарин применяется при хронических и острых гепатитах, алкогольных интоксикациях и циррозах печени. Лекарство не рекомендуется принимать при желчнокаменной болезни.

Гепатопротекторы животного происхождения

Этот вид гепатопротекторов лучше не употреблять для профилактики, а принимать строго по назначению врача. Обычно они назначаются при хронических гепатитах, циррозах, жировом перерождении тканей печени и токсическом гепатите. В состав препаратов этой группы входят печеночные клетки свиньи или коровы.

Таблетки оказывают гепатопротекторное действие, выводят из организма токсины, влияют на возобновление клеток печени. Препарат улучшает печеночные показатели. Назначается в составе комплексной терапии хронических гепатитов, лекарственных гепатитов, лекарственной интоксикации, лучевой болезни.

Нельзя принимать препарат в острой стадии гепатита С, это может усугубить воспалительный процесс.

Эссенциальные фосфолипиды

Данная группа гепатопротекторов применяется при токсических и хронических гепатитах, жировом перерождении печени, алкогольном гепатите и циррозе.

Эссенциальные фосфолипиды производятся из сои и являются основным строительным материалом для гепатоцитов (печеночных клеток). Они проникают сквозь мембраны поврежденных клеток и восстанавливают поврежденные стенки печеночных клеток.

Прием препаратов на основе фосфолипидов снижает энергозатраты печени и улучшает качество желчи. Однако для такого эффекта необходимо принимать препарат очень долго – от трех месяцев до полугода.

При тяжелых поражениях печени назначается внутривенное введение фосфолипидов.

Клинические испытания препаратов на основе фосфолипидов показали, что они улучшают ответ на терапию интерфероном и минимизируют частоту рецидивов.

Многие из нас считают различные пищевые добавки и растительные препараты абсолютно безвредными и безопасными. Мы принимаем их без рекомендаций врачей, просто так, «для здоровья». Но бесконтрольный прием, казалось бы, таких безобидных препаратов, несет больше вреда, чем пользы.

Растительное еще не значит безопасное. Растительные лекарственные средства имеют специфический состав, а некоторые могут иметь токсические свойства. Перед приемом любого гепатопротектора или добавки обязательно посоветуйтесь с врачом.

Только лечащий врач, знающий полную картину вашего заболевания и особенности вашего организма, может назначить вам необходимый гепатопротекторный препарат. Принимайте любые растительные средства с осторожностью и только после консультации специалиста.

К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится адеметионин, силимарин, артишок и эссенциальные фосфолипиды.

Источник: //stop-hcv.ru/poleznye-stati/gepatoprotektory-v-lechenii-hronicheskogo-hepatita-c

Самый лучший гепатопротектор при гепатите

Заболевания печени, характеризующиеся быстрым и необратимым вырождением ее клеток в соединительную ткань, а также токсические поражения органа требуют высокоэффективного лечения. Гепатопротекторы нового поколения предназначены для интенсивного восстановления печени, ее защиты от ядов и предупреждения развития опухолей.

Гепатопротекторы – классификация

На сегодняшний день не существует общепринятого принципа подразделения препаратов данного ряда на группы. Среди медиков подобные лекарства классифицируются на синтетические средства и медикаменты природного происхождения (растительного или животного).

К синтетическим гепатопротекторам относятся:

• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты с детоксикационным действием;
• аминокислоты;
• антиоксидантные лекарства;
• липотропные средства;
• медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• цистеины;
• орнитины.

Природные гепатопротекторы для печени основаны либо на экстрактах лекарственных растений (расторопша, артишок. колючие каперсы), либо на гидролизированных соединениях из органов крупного рогатого скота, схожих по структуре с клетками человека.

Новые гепатопротекторы при химиотерапии

Медикаментозные средства, используемые в лечении раковых опухолей, активно угнетают рост и размножение патологических клеток.

Вместе с тем, они оказывают побочные действия на здоровые ткани организма, включая паренхиму печени. Более того, химиотерапия нередко приводит к развитию токсических гепатитов, особенно у пациентов старше 30 лет.

Поэтому печени необходимо обеспечить надежную защиту и восстановление во время курса препаратов.

Важно помнить, что даже гепатопротекторы нового поколения не способны обеспечить полное восстановление клеток печени и ее абсолютную защиту.

Поэтому необходимо одновременно соблюдать строгую диету и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Гепатопротекторы при гепатите С

В терапии вирусного гепатита рассматриваемые препараты не являются лечебным средством, а используются в качестве поддерживающего компонента для уменьшения интоксикации печени во время приема антибиотиков и медикаментов с кортикостероидными гормонами.

Следует отметить, что при гепатите С эссенциальные фосфолипиды совершенно неэффективны. Выбирать лекарство необходимо из ряда природных гепатопротекторов на основе экстракта расторопши и других растений:

Отличные положительные воздействия показал новый гепатопротектор Ремаксол, предназначенный для внутривенного введения.

Этот многокомпонентный препарат основан на янтарной кислоте, способствующей нормализации обменных процессов, оказывающейантиоксидантный эффект.

Кроме того, раствор позволяет добиться хороших показателей восстановления печеночных клеток, остановки перерождения тканей паренхимы и обеспечивает быструю дезинтоксикацию организма в целом.

Гепатопротекторы органического происхождения (Витогепат, Сирепар, Гепатосан) также часто назначаются при лечении гепатита С (вирусного). Специалисты отмечают их удовлетворительную переносимость и высокую эффективность при необходимости снизить токсическое воздействие на печень во время курса антибиотиков и обострения заболевания.

Лечение гепатита – задача сложная — Гепатопротекторы

Гепатопротектор адеметионин (гептрал) относится к другой группе препаратов. Он обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифибринизирующим, нейропротекторным и антидепрессивным действием.

Лечебный эффект гептрала заключается во внутриклеточной реакции синтеза глутатиона, который предупреждает повреждения печени.

При достаточном содержании глутатиона клетки печени менее подвержены отрицательному воздействию различных токсинов.

Курс лечения гептралом при гепатите, в том числе доза препарата и длительность его применения подбирается индивидуально. Стандартный курс лечения: гептрал в суточной дозе 800 мг в течение одной-двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.

При длительном применении гептрала отмечается улучшение показателей функции печени, полная или частичная регенерация клеток печени, подавление процесса нарастания соединительной ткани в печени.

К лекарственным препаратам с гепатопротекторным действием на растительной основе относится, например, силимарин (карсил).

Он выделен из плодов расторопши пятнистой, хорошо улучшает общее состояние больных с заболеваниями печени, нормализует биохимические показатели крови, препятствует развитию жировой дистрофии и цирроза печени, при длительном применении увеличивает продолжительность жизни больных циррозом печени.

При холестатическом (застойном) гепатите назначают также гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием урсосан. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки.

Применение глюкокортикоидов и цитостатоков при гепатите

Глюкокортикоиды и цитостатики назначаются при аутоиммунных гепатитах. Стандартный курс составляет 40 мг преднизолона или 32 мг метилпреднизолона в виде таблеток для приема внутрь в сутки в течение месяца.

Это лечение является также частью диагностики – улучшение состояния больного быстро наступает только при аутоиммунной природе гепатита.

Лечение гепатита всегда должно проводиться по индивидуальному плану. Для лечения различных видов гепатита сегодня имеются современные высокоэффективные лекарственные препараты, позволяющие вылечить или на длительный срок стабилизировать состояние печени и улучшить общее состояние больного. Правильно подобранное комплексное лечение предупреждает также переход гепатита в цирроз и рак печени.

Дешевые препараты для печени

В условиях масштабного кризиса процесс поддержания и восстановления здоровья сталкивается с проблемой стоимости лекарственных средств. Однако не стоит подвергать себя унынию – всегда можно найти оптимальный выход из этого положения. Существуют недорогие препараты для печени, действие которых вполне соизмеримо с эффектом, получаемым от лечения дорогими лекарствами.

Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени.

Лив 52

Это недорогое лекарственное средство, включающее в свой состав только растительные ингредиенты – цикорий, тысячелистник, тамариск, черный паслен и т. п.

Лив 52 обладает ярко выраженными гепатопротекторными свойствами и рекомендуется при заболевании гепатитом, циррозе и жировой дистрофии печени. Препарат эффективно борется с замещением функциональных клеток печени фиброзной тканью, нормализует отток желчи, устраняя дискинезию и воспаление желчных протоков.

Лив 52 можно применять для профилактики нарушений работы печени вследствие алкогольной интоксикации, а также химического и радиационного поражения печеночных тканей. Препарат также позитивно влияет на кроветворение и синтез протеинов, стимулирует аппетит при истощении.

Антитоксическое действие Лив 52 заключается в ускорении выведения производных углерода и ацетальдегидов из организма при помощи мягкого мочегонного и слабительного эффекта. Кроме того, препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Вышеперечисленные свойства лекарственного средства дают основания рекомендовать его для защиты печени на период лечения противоопухолевыми препаратами. При параллельном приеме лекарства с антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом.

За счет полностью натурального состава, Лив 52 имеет незначительные противопоказания (случаи аллергии на компоненты препарата и наличие острых очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте) и может быть рекомендован детям с пятилетнего возраста и взрослым. Беременным и кормящим женщинам следует использовать его с осторожностью.

Карсил

Этот недорогой препарат, как и предыдущий, имеет полностью растительную основу – экстракт расторопши.

Лекарственное средство с успехом применяется при начальных стадиях заболевания циррозом печени, гепатитами различного происхождения, сопровождающимися нарушением метаболизма или истощением.

Хорош Карсил и для профилактики поражения печени при алкогольной интоксикации, продолжительном приеме агрессивных лекарственных препаратов (химиотерапии) и вынужденном пребывании в токсической среде.

1. Заболевания женских половых органов, вызванные гормональными расстройствами и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей;
2. Беременность и грудное вскармливание;
3. Целиакия (пищевая непереносимость).

Препарат может вызывать тошноту, диарею, кожные высыпания. При длительном приеме может развиться аллопеция (облысение). Женщинам следует учесть, что Карсил может снижать терапевтический эффект от приема оральных противозачаточных средств и повышать его при лечении рядом препаратов (кетоконазол, диазепам и т. д.).

Гепабене

Этот недорогой препарат также включает в себя вытяжку плодов расторопши, но имеет в своем составе и экстракт дымянки лекарственной.

Обладая гепатопротекторным эффектом, Гепабене успешно восстанавливает поврежденные клетки печени, что дает повод применять его в период лечения антибиотиками и противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, он устраняет дискинезию желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи, в том числе и после холецистоэктомии (удалении желчного пузыря) и обладает антиоксидантным действием.

Гепабене не рекомендуется при аллергических реакциях на его компоненты, наличии острых воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. Препарат не назначают детям и беременным женщинам.

Аллохол

Доступный препарат, влияющий на активизацию синтеза желчи, усиливая при этом перистальтику кишечника и снижая в нем активность процессов брожения и гниения.

Аллохол усиливает действие желчных кислот при их недостаточности, ускоряет движение желчи по желчевыводящим путям, предупреждая тем самым застойные явления, развитие воспалительных очагов в них и снижает риск выпадения в осадок холестерина – основы для образования конкрементов.

Препарат хорошо переносится, полностью всасывается в кишечнике, затем после участия в процессе пищеварения частично реабсорбируется и выводится из организма естественным путем.

Существует у препарата и ряд противопоказаний:

1. Аллергия на препарат;
2. Острая форма гепатита;
3. Жировая дистрофия печени;
4. Повышенное содержание в крови плохого холестерина и билирубина.

Хофитол

Недорогое лекарственное средство полностью состоит из натуральных растительных ингредиентов (сухого и водного вида экстракта артишока) и обладает защитным (гепатопротекторным), желчегонным и мягким мочегонным свойствами.

Хофитол рекомендуют для оптимизации оттока желчи при дискинезии, лечения гепатитов различного вида, начальной стадии цирроза печени, интоксикации организма, раннего токсикоза беременных. Кроме того, препарат назначают в качестве вспомогательной меры для лечения атеросклероза и избыточного веса.

Единственное противопоказание при лечении Хофитолом – желчнокаменная болезнь.

Источники: //womanadvice.ru/gepatoprotektory-novogo-pokoleniya, //www.womenhealthnet.ru/gastro/6838/page-2.html, //propechenku.ru/preparaty/preparaty-dlja-pecheni-nedorogie.html

Комментариев пока нет!

Источник: //lechimsjasami.ru/lechenie-gepatita/samyj-luchshij-gepatoprotektor-pri-gepatite.html

Гепатопротекторы нового поколения: список лучших препаратов

Гепатопротекторы нового поколения список составляет врач каждому пациенту индивидуально. Гепатопротекторы — препараты для лечения или восстановления функций печени. Их применение не считается официальным медикаментозным лечением проблем с печенью.

Показания к применению

Список гепатопротекторов длинный, поэтому при бесконтрольном лечении эти препараты неэффективны. Показания к применению гепатопротекторов:

• алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени. Важно полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков. Тогда лечение гепатопротекторами принесет результат;
• лекарственный (токсический гепатит). Гепатопротекторы назначают только с системной терапией;
• вирусный гепатит. При низком эффекте вирусных препаратов назначают гепатопротекторы;
• профилактика цирроза печени;
• жировой недуг печени, причиной которого не являются спиртные напитки. При сахарном диабете или ожирении развивается патологическая жировая прослойка, которая разрушает печень. Гепатопротекторы назначаются в комплексе с системными препаратами. Важно соблюдать диетическое питание и вести активный образ жизни.

Прием гепатопротекторов осуществляется зачастую вместе с комплексным, системным лечением заболевания. Данные препараты применяются только в странах СНГ и в России. Причиной этому является недоказанное лечащее действие гепатопротекторов. В других странах их применяют как биологически активные добавки (БАДы). Классификация медицинских средств с учетом состава:

• животного происхождения;
• растительной основы.

Препараты на основе печени животных

В данную группу входят 2 вида гепатопротекторных препаратов — Гепатосан и Сирепар. Данные лекарства отпускаются в аптеке с выписки врача, используются для лечения проблем с печенью.

Сырьем для Гепатосана служит клетки печенки свиньи, а для Сирепара — гидролизат печенки крупного рогатого скота.

Работа этих гепатопротекторов (препаратов на основе печенки животных) направлена на регенерацию печеночных тканей человека.

Главный недостаток этих препаратов — недоказанность их действия. Влияние на организм человека пока не изучено. При активных формах гепатита не назначают данные препараты во избежание осложнений состояния пациента. Также этот вид гепатопротекторов может вызвать аллергию. Перед приемом важно сделать анализы на безопасность главных компонентов лекарств.

Гептрал — быстродействующий препарат для выведения излишнего жира из печени. Применяется при жировом гепатите, абстинентном синдроме, хроническом гепатите.

Германия, Италия и Россия применяют Гептрал при терапии людей, в то время как в Австралии он считается лекарством для животных. Другие страны регистрируют его как БАД. При приеме перорально препарат всасывается лишь частично.

Для полного и быстрого эффекта врачи прописывают Гептрал внутривенно.

Гепа-Мерц — препарат для снижения уровня аммиака в организме. Используется при повреждениях работоспособности мозга, печени, при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Является дорогим лекарственным средством, поэтому для профилактики заболеваний он практически не принимается. Эффективен при печеночной коме. Гепа-Мерц не применяется при алкогольных поражениях печени.

Расторопша является главным действующим компонентом списка гепатопротекторов на основе трав. Они имеют высокую эффективность и пользуются популярностью как среди пациентов, так и среди врачей. В аптеке можно найти много лекарственных препаратов с расторопшей.

Средства безопасны для применения. Эффективность данных гепатопротекторов при поражениях печени алкоголем и острых гепатитах не доказана. Перед приемом важно проконсультироваться с врачом о целесообразности применения травы и препаратов, разработанных на ее основе.

Лекарства для лечения гепатита С

При лечении гепатита вирусного типа показан прием гепатопротекторов нового поколения. Главным действующим веществом в их составе является расторопша. Также в состав лекарств могут входить следующие травы:

• хофитол;
• бонджитар;
• тыквеол;
• эплир;
• катерген;
• лив-52.

Новые медикаменты органического синтеза считаются наиболее безопасными для организма человека.

Они хорошие в лечении различных патологий. Их применяют после терапии антибиотиками обостренных заболеваний, поскольку они понижают симптомы интоксикации у больных.

Быстро восстанавливают поврежденные клетки и ткани печени, налаживают обменные процессы организма.

Современные медикаменты

Классификация данных препаратов достаточно широка. Популярность гепатопротекторы набирают за счет своей эффективности, быстрого действия и широкого выбора препаратов.

Список современных гепатопротекторов:

1. Адеметионин (Гептрал) — повышает возможность печени брать компоненты для желчи из крови, повышает потенциал клеток, увеличивает синтез тиолов. Показания к применению: вирусные гепатиты, поражение печени лекарственными препаратами (антибиотиками, противовирусными и противотуберкулезными препаратами), алкогольные гепатит и цирроз, печеночная недостаточность. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и при чувствительности к действующим компонентам. Возможны изжоги при приеме внутрь, аллергические реакции.
2. Хофитол — лучший гепатопротектор для стимуляции образования желчи. Имеет желчегонные и мочегонные функции. Действующее вещество — экстракт листьев артишока в составе с другими травами. Выпускается в таблетках, ампулах и растворах. Применяется при метеоризме, тяжести в области печени, отрыжках и тошноте. Строго противопоказан при непроходимости желчных протоков и печеночной недостаточности.
3. Урсосан — гепатопротектор нового поколения для уменьшения количества желчи в крови, которая циркулируется печенью. Предупреждает токсическое влияние крови на мембраны клеток, уменьшает аутоиммунные процессы. Активное вещество — урсодезоксихолевая кислота. Выпускаются в форме капсул. Показания к применению: неосложненная желчно-каменная болезнь, хронические гепатиты, холестатические заболевания печени, жировая болезнь печени (неалкогольная), цирроз, алкогольный гепатит, рефлюкс-эзогафит. Противопоказания — острые воспаления желчевыводящих путей, нефункционирующий желчный пузырь, нарушенные функции печени и почек. Побочное действие — диарея.
4. Эссенциале, Эссенциале форте Н — активным веществом являются эссенциальные фосфолипиды. Имеет антиоксидантное действие, восстанавливает мембраны и клеточные органеллы, уменьшает воспаление и болевые ощущения в печени. Показания: хронические гепатиты, цирроз печени, жировая болезнь печени, нарушение функциональности печени при иных заболеваниях. Детям до 12 лет препарат противопоказан. Побочных признаков практически не обнаруживается.
5. Силимар — защищает печень от проявлений вредных для нее агентов, активизирует синтез белков в гепатоцитах, нормализует проницаемость клеток печени. Действующее вещество — сухой очищенный экстракт силимар. Показан при гепатитах, циррозах печени. Противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
6. Карсил — оказывает антитоксический эффект при лечении заболеваний печени. Является одним из лучших гепатопротекторов нового поколения. Применяется при циррозах и воспалениях печени как поддерживающее лечение. Имеет хорошую переносимость. Возможны зуд, диарея, алопеция при приеме гепатопротектора. Противопоказан детям до 5 лет, во время беременности и кормления грудью.

Гепатопротекторы имеют разный состав, поэтому их применение должно быть контролируемо лечащим врачом. Каждый вид гепатопротекторов имеет свои противопоказания и список болезней, при которых они могут применяться.

Гепатоциты легко восстанавливаются под действием гепатопротекторов. Отмершие клетки печени, которые засоряют ее мембранную оболочку, выводятся из органа.

Также они помогают избавиться от неприятных ощущений при интоксикации организма от ядовитых ферментов различных препаратов.

Гепатопротекторы существенно улучшают биохимические маркеры печени.

Источник: //OPohmele.ru/alkogol-i-zdorove/gepatoprotektory-novogo-pokoleniya-spisok.html

Гепатопротекторы: список препаратов, особенности применения

Печень защищает организм от воздействия всевозможных токсинов, но при этом возможно разрушение её клеток – гепатоцитов. Для их восстановления, усиления детоксицирующей функции рекомендуют применять гепатопротекторы.

В список таких препаратов входят лекарственные средства, повышающие активность ферментных систем, улучшающие обмен веществ, антигипоксанты и др. Все они по-разному влияют на работу печени.

Каждый из препаратов имеет свои особенности применения, поэтому назначают их в зависимости от фактора, разрушающего гепатоциты.

Какие существуют гепатопротекторы, список препаратов

Гепатопротекторы помогают печени сохранить или восстановить свои функции после воздействия токсинов.

При длительном применении различных медикаментов, употреблении алкоголя, наркотических веществ, отравлениях, гепатитах, циррозах рекомендуют гепатопротекторы. Эти препараты помогают печени «устоять» под токсическим ударом. Спектр таких лекарств достаточно широк. Гепатопротекторы бывают:

1. Растительного происхождения (Карсил, Легалон и др.). Препараты изготавливаются в основном из плодов расторопши пятнистой. Это растение содержит большое количество особого вещества – силимарина, которое оказывает гепатопротекторное действие.
2. Животного происхождения (Сирепар, Эрбисол). Изготавливают Сирепар из печени крупного рогатого скота. Гепатопротекторное действие оказывают содержащиеся в нем аминокислоты и цианокобаламин. Считается, что в состав препарата входят фрагменты ростовых факторов печени, способствующие восстановлению гепатоцитов. Эрбисол содержит низкомолекулярные органические соединения. Его производят из эмбриональной ткани животных. Он усиливает способность клеток к регенерации.
3. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Лецитин). Они способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов за счёт того, что молекулы эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) непосредственно встраиваются в повреждённые мембраны клеток печени, восстанавливая её барьерную функцию, препятствуют формированию соединительной ткани.
4. Аминокислоты и их производные (орнитин). Эта группа гепатопротекторов способствует снижению концентрации аммиака в плазме, усиливает способность печени противостоять токсическому воздействию.
5. Синтетического происхождения (Антраль). Эти лекарства обладают комплексным действием (гепатозащитным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, антитоксическим и даже обезболивающим).

Список гепатопротекторов достаточно широк. Для восстановления работы печени назначают:

• Силимарин;
• Дарсил;
• Легалон;
• Силегон;
• Карсил;
• Гепатофальк Планта;
• Гепабене;
• Галстена;
• Лив-52;
• Силибор;
• Симепар;
• Сирепар;
• Тиотриазолин;
• Эссенциале Н/форте;
• Ливолакт;
• Лецитин;
• Орнитин оксоглурат;
• Цитраргинин;
• Гепа-Мерц гранулят;
• Гепа-Мерц концентрат для инфузий;
• Антраль;
• Гепар композитум;
• Хепель.

Это далеко не полный перечень препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Существует множество аналогов. Объединяет все эти медикаменты схожее фармакотерапевтическое действие. Они:

1. Усиливают антитоксическую функцию печени. Повышают активность ферментов, участвующих в окислении ксенобиотиков (чужеродных веществ).
2. Стабилизируют и восстанавливают повреждённые клеточные структуры. Наиболее эффективными являются препараты, содержащие ЭФЛ.
3. Оказывают противовоспалительное действие, повышают способность печени обезвреживать вредные вещества, предотвращают некроз (распад) гепатоцитов.

Несмотря на то, что гепатопротекторы обладают схожим эффектом, их рекомендуют в зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы печени, так как они имеют свои особенности применения. Поэтому, какой препарат, его дозу, когда и как принимать, назначает врач в зависимости от заболевания и целей лечения.

Особенности применения гепатопротекторов

При злоупотреблении спиртным без гепатопротекторов также не обойтись.

Гепатопротекторы назначают не только при патологиях печени (гепатитах различного генеза, циррозе, жировой дистрофии, печёночной энцефалопатии и коме).

Их рекомендуют при длительном медикаментозном лечении, так как большинство препаратов метаболизируются в печени.

Они эффективны при отравлениях (в том числе и злоупотреблении спиртным), когда печень не справляется с чрезмерным количеством токсинов, и гепатоциты начинают погибать.

Гепатопротекторы хоть и обладают общими свойствами, но есть у них и существенные отличия. Именно поэтому перед тем, как назначить лекарства, восстанавливающие и усиливающие работу печени, необходимо учесть множество факторов:

• причину поражения печени;
• есть ли у пациента холестаз (застой желчи в желчевыводящих путях);
• интенсивность патологического процесса;
• происходит ли отмирание гепатоцитов в результате аутоиммунных реакций.

В зависимости от них врач назначает наиболее оптимальное лекарство. Дозировка подбирается индивидуально.

Основными особенностями гепатопротекторов растительного происхождения являются:

1. Препараты, содержащие силимарин, способствуют усилению холестаза.
2. Для внутривенных инфузий при экзогенных отравлениях используют раствор силимарина. Он эффективен даже при отравлении бледной поганкой.
3. Их не следует принимать больше одного месяца. Если требуется дальнейшее лечение, растительные гепатопротекторы заменяют на ЭФЛ.
4. Гепатофальк-планта содержит экстракт расторопши, чистотел и куркуму. Он наравне с восстановлением функции печени обладает также антибактериальным, противовоспалительным и желчегонным эффектом. Схожее действие у Гепабене, но этот препарат оказывает незначительный слабительный и мочегонный эффект.
5. Лив-52 защищает паренхиму печени, является антиоксидантом. Его назначают при хронических и острых гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, анорексии. Он эффективен при токсическом поражении печени, вызванном антибиотиками, жаропонижающими и противотуберкулёзными препаратами.

Гепатопротекторы животного происхождения назначают при хронических гепатитах, циррозах, токсических и лекарственных поражениях печени. На данный момент не проведено достаточное количество исследований, доказывающих их особую клиническую эффективность. А вот навредить эти лекарства могут, поэтому их не назначают:

• пациентам с активными формами гепатита;
• при высокой вероятности развития аллергической реакции.

Препараты, в состав которых входят гидролизаты печени, используют крайне осторожно, так как их применение может вызвать смертельно опасное заболевание – губчатую энцефалопатию (болезнь Крейтцфельда-Якоба).

ЭФЛ целесообразно назначать при:

• острых и хронических гепатитах;
• циррозе печени;
• алкогольной и наркотической интоксикации;
• радиационном синдроме;
• псориазе.

Эти гепатопротекторы представляют собой высокоочищенный экстракт бобов сои. В его состав входят молекулы фосфатидилхолина, полиненасыщенные жирные кислоты.

Препарат Эссенциале содержит дополнительно витамины группы В, никотиновую и пантотеновую кислоту, другие биологически активные вещества.

Он нормализует белковый и жировой обмен в тканях печени, усиливает её антитоксическую функцию, восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, повышает устойчивость печени к токсинам.

ЭФЛ назначают при комплексном лечении гепатита С. Доказано, что они усиливают действие альфа-интерферона и снижают вероятность развития рецидива после его отмены.

К препаратам, в состав которых входят аминокислоты, относятся:

• Орнитин;
• Цитраргинин;
• Адеметионин.

Они обладают различным действием. Орнитин и Цитраргинин усиливают метаболизм аммиака. Препараты наиболее эффективны при терапии печёночной энцефалопатии (поражения головного мозга). Также их назначают при жировой дистрофии печени, интоксикациях.

Адеметионин улучшает детоксикационную функцию печени, стимулирует восстановление гепатоцитов. Его применяют для комплексного лечения токсических поражений печени, циррозе.

Среди гепатопротекторов синтетического происхождения чаще всего используют Антраль. Он не только способствует восстановлению повреждённой ткани печени, но и обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом:

• угнетает синтез нейроактивных веществ, повышающих чувствительность болевых рецепторов;
• проявляет ангиопротекторную активность, восстанавливает кровообращение.

Чтобы не ухудшить и не навредить печени ещё сильнее, не следует заниматься самолечением. Наиболее оптимальный и эффективный гепатопротектор назначит врач в зависимости от причин, вызвавших поражение печени.

К тому же при большинстве патологий гепатопротекторы являются дополнительными препаратами, их назначают при комплексном лечении. Сами по себе они не излечат от гепатита или цирроза.

Они только способствуют скорому выздоровлению, восстановлению гепатоцитов, помогают печени справляться с токсинами.

К какому врачу обратиться

Препараты на основе силимарина противопоказано принимать более 1 месяца. При необходимости дальнейшего лечения гепатопротекторами препарат растительного происхождения заменяют на эссенциальные фосфолипиды.

Печень хоть и защищает наш организм от воздействия токсинов, но и сама попадает под удар.

Чтобы защитить её, поспособствовать восстановлению повреждённой ткани, назначают гепатопротекторы. В список входят препараты различного происхождения. Каждый из них оказывает особое влияние на печень. Выбрать, какой препарат будет более эффективен и не навредит, сможет только специалист.

Для этого необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Посмотрите популярные статьи

Источник: //myfamilydoctor.ru/gepatoprotektory-spisok-preparatov-osobennosti-primeneniya/

Гепатопротекторы (препараты): список лучших, классификация

Печень человека обладает удивительным свойством — способностью восстанавливаться самостоятельно. Однако в современных условиях жизни она становится легкоранимой.

Особенно уязвим орган у тех людей, которые не придерживаются правильного образа жизни: употребляют алкоголь, нездоровую пищу, различные фармацевтические средства.

Неудивительно, что многим пациентам врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы — препараты, список которых достаточно обширен. Все они выполняют важнейшую функцию — способствуют защите печени.

Общие сведения

Лекарства, которые оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению, — это гепатопротекторы.

Препараты, список которых будет приведен ниже, отлично защищают орган от:

• агрессивных медикаментов;
• воздействия ядов;
• алкоголя.

Использование их позволяет улучшить метаболизм. Они обеспечивают работоспособность клеток печени. Таким образом, главная функция лекарств — это защита органа от негативного воздействия различных повреждающих факторов.

Современными фармакологами разработаны самые разнообразные гепатопротекторы. Список препаратов подлежит разделению по принципу действия и составу. Однако все эти медикаменты приносят пользу печени. Но принимать их следует только после консультации со специалистом.

Кроме того, важно понимать: гепатопротекторы не способны полностью защитить орган от того вреда, который наносит алкоголь. Единственный метод предотвратить повреждающий эффект — это уберечь организм от спиртосодержащих напитков.

Не только для лечения, но и в профилактических целях назначаются гепатопротекторы (препараты).

Список медикаментов, входящих в данную группу, обладает достаточно широкими показаниями к применению:

1. Их целесообразно употреблять людям, постоянно взаимодействующими с химическими, радиоактивными, токсическими компонентами.
2. Такие препараты полезны людям в возрасте, поскольку их печень зачастую нуждается в медикаментозной поддержке.
3. Кроме того, эти средства приносят пользу в борьбе с болезнями пищеварительного тракта, желчевыводящих путей.

Но самое главное — надо помнить, что применять гепатопротекторы можно только после назначения врача.

Механизм действия

Печень способна нормально функционировать только в том случае, если мембраны клеток целостны. Если же они засорены, орган не может выполнять функцию по очищению. В этом случае назначаются гепатопротекторы для печени. Список эффективных лекарств, способных ускорять процесс обмена в клетках, очень широк. Однако применять их по своему усмотрению, без назначения доктора, не стоит.

Гепатопротекторы улучшают функционирование ферментных систем органа, ускоряют перемещение веществ, усиливают защиту клеток, улучшают их питание, участвуют в делении. Это все обеспечивает восстановление печени. Кроме того, значительно улучшаются биохимические показатели функционирования органа.

Основные свойства

Следует помнить, что существуют самые разнообразные гепатопротекторы. Препараты, список которых классифицируется в зависимости от механизма воздействия и основного вещества, выполняют различные функции. Одни медикаменты значительно быстрее восстанавливают поврежденные клетки. Другие же лучше очищают печень.

Несмотря на такие различия, все лекарства обладают общими свойствами:

1. Гепатопротекторы базируются на натуральных веществах, компонентах нормальной естественной среды организма.
2. Их действие направлено на восстановление нарушенного функционирования печени и нормализацию метаболизма.
3. Препараты обезвреживает токсические продукты, поступившие в организм извне или образующиеся внутри, вследствие нарушенного обмена веществ либо болезни.
4. Лекарства способствует регенерации клеток и обеспечивают их устойчивость к вредному воздействию.

Применение медикаментов

Итак, гепатопротекторы — это лекарства, оказывающие положительное влияние на функционирование печени. Однако все они различаются по механизму действия. Такие средства могут обеспечивать следующие свойства организму: противовоспалительные, антифибротические, метаболические.

Данные препараты широко используются при:

• заболеваниях печени (алкогольном и неалкогольном);
• гепатитах (лекарственных, вирусных, токсических);
• циррозе;
• псориазе;
• холестатических поражениях;
• токсикозах при беременности.

Классификация лекарств

К сожалению, до сегодняшнего дня нет единой системы, позволяющей разделить на группы гепатопротекторы (препараты).

Классификация, которая нашла применение в медицине, выглядит следующим образом:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Лекарства, входящие в данную группу, получают из соевых бобов. Это прекрасные гепатопротекторы растительного происхождения. Список медикаментов, относящихся к данной группе: «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Резалют Про», «Эссливер форте». Растительные фосфолипиды напоминают те, которые содержатся в клетках человеческой печени. Именно поэтому они естественно встраиваются в пораженные недугом клетки и способствуют их восстановлению. Лекарства практически не обладают побочными эффектами. Крайне редко они способны вызвать аллергическую реакцию, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость медикамента, либо послабление стула.
2. Растительные флавоноиды. Такие медикаменты являются природными соединениями — естественными антиоксидантами. Действие препаратов направлено на обезвреживание свободных радикалов. Медикаменты получают из лекарственных растений: чистотела, дымянки лекарственной, расторопши пятнистой, куркумы. Это достаточно востребованные гепатопротекторы. Список лекарств, составляющих данную группу: «Карсил», «Гепабене», «Силимар», «Легалон», «Гепатофальк Планта». Такие медикаменты отличаются малым перечнем побочных эффектов. В некоторых случаях они способны спровоцировать аллергические проявления либо послабление стула. Данные препараты обладает не только гепатопротекторным действием. Они отлично избавляют от спазма желчного пузыря, способствуют улучшению оттока желчи и ее выработке. Именно поэтому эти лекарства назначаются при гепатитах, сопровождаемых дискинезией желчных путей, холециститом.
3. Производные аминокислот. Данные медикаменты основаны на компонентах белков и других необходимых веществах для организма. Это обеспечивает прямое участие данных лекарств в обмене веществ. Они дополняют и нормализуют метаболический процесс, оказывают дезинтоксикационное воздействие и способствуют поддержке организма. При тяжелых формах интоксикации, печеночной недостаточности назначаются именно такие гепатопротекторы. Список препаратов, входящих в число производных аминокислот следующий: «Гептрал», «Гептор», «Гепа-Мерц», «Гепасол А», «Гепасол Нео», «Ремаксол», «Гепастерил». Данные препараты часто провоцируют побочные эффекты. Среди них встречаются: дискомфорт в районе живота, тошнота, диарея.
4. Лекарства урсодезоксихолевой кислоты. Данные медикаменты основаны на естественном компоненте — желчи гималайского медведя. Такое вещество называется урсодезоксихолевая кислота. Компонент способствует улучшению растворимости и выводу желчи из организма человека. Вещество приводит к снижению повреждения и гибели клеток печени при разнообразных недугах. Урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим эффектом. При желчнокаменной болезни, жировом гепатозе, билиарном циррозе, алкогольном недуге пользу принесут именно такие гепатопротекторы для печени. Список наиболее эффективных лекарств: «Урсодекс», «Урсодез», «Урсосан», «Урсофальк», «ПМС-урсодиол», «Урдокса», «Урзофальк», «Урсо 100», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урсолив», «Урсолизин», «Урсором С», «Урсохол», «Холудексан». Эти медикаменты противопоказаны при выраженной печеночной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, панкреатите, острой язве, кальциевых камнях в желчном, остром воспалении пузыря.

Кроме лекарств, перечисленных выше, существуют и другие препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

К ним относятся БАДы:

• «Гепафор».
• «Сибектан».
• «ЛИВ-52».
• «Гепагард».
• «Тыквеол».

Гепатопротекторным действием обладают и некоторые гомеопатические лекарства:

• «Хепель».
• «Галстена».
• «Сирепар».

Однако в этих лекарствах концентрация необходимых веществ недостаточна. Поэтому при заболеваниях их не рекомендуется использовать.

Рассмотрим наиболее эффективные гепатопротекторы — список лучших медикаментов, по мнению врачей.

Препарат «Галстена»

Данное средство является одним из лучших медикаментов для борьбы с недугами печени у детей. Такой препарат можно использовать с первых дней жизни малыша. Лекарство является представителем группы, включающей комбинированные гепатопротекторы (препараты).

Инструкция свидетельствует, что медикамент оказывает защитное воздействие на клетки печени. Он способствует выработке желчи в нормальной консистенции. Это предотвращает образование камней. Лекарство избавляет от болевого синдрома в районе печени, снимает спазмы.

Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендуют использовать только тем, у кого отмечается индивидуальная чувствительность к составляющим медикамента.

Препарат «Эссенциале»

Средство основано на высокоочищенных фосфолипидах. Они прекрасно нормализуют обменные функции в железе, защищают ее клетки от воздействия извне. Кроме того, данный препарат стимулирует восстановление печени.

Средство используется при следующих недугах:

• жировой гепатоз;
• цирроз;
• печеночная кома;
• гепатит.

Препарат «Эссенциале» в виде раствора разрешено использовать детям с 3 лет. Лекарство в капсулах рекомендовано к применению с 12 лет.

Средство «Антраль»

Лекарство используется для борьбы с различными формами гепатита. Препарат отлично позволяет снижать уровень билирубина, ферментов печени, которые проникают в результате поражения клеток в кровоток. Кроме того, он используется для профилактики при иммунодефиците либо химиотерапии.

Средство отличается прекрасным противовоспалительным действием, способствует активированию восстановительных процессов в клетках.

Медикамент обладает малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендовано его использовать при почечной недостаточности в острой форме.

Не назначается лекарство детям, не достигшим 4 лет.

Расторопша пятнистая

Это один из популярных гепатопротекторов растительного происхождения. Из зрелых плодов расторопши получают необходимое вещество — силимарин. Оно содержится во многих эффективных лекарствах.

Гепатопротекторы-препараты на основе расторопши:

• «Легалон».
• «Гепабене».
• «Карсил».

Такие медикаменты используются при токсическом поражении печени, гепатитах, жировой болезни. Кроме того, научно подтверждено, что расторопша пятнистая обладает антиоксидантными свойствами. Она защищает печень от развития соединительной ткани, обеспечивает прекрасный противовоспалительный эффект.

Такие особенности позволяют назначать эти гепатопротекторы (препараты растительного происхождения) пациентам, страдающим хроническими патологиями железы.

Медикаменты, основанные на силимарине, разрешены к применению детям с пятилетнего возраста.

Лекарство «Хепель»

Гомеопатический препарат позволяет снимать спазмы, восстанавливать печеночные клетки, улучшает функционирование желчного. Средство используется при различных недугах железы благодаря множеству терапевтических эффектов. Кроме того, данный медикамент эффективен при патологиях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях.

Препарат может назначаться даже новорожденным крохам (при желтухе). Однако только под контролем врача.

Лекарство «Холензим»

Средство является эффективным комбинированным препаратом. Оно сочетает в себе желчь и определенные ферменты поджелудочной. Данный препарат усиливает отток желчи, значительно улучшает пищеварение.

Средство используется при холецистите, хроническом гепатите и некоторых патологиях пищеварительной системы. Противопоказаниями к назначению лекарства «Холензим» являются: обтурационная желтуха, острый панкреатит. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде аллергических проявлений (зуд, покраснение).

Данное средство противопоказано детям до 12 лет.

Лекарство «Урсосан»

Действующее вещество средства — это урсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает образование с холестерином жидкостных соединений. В результате организм защищается от образования камней.

Кроме того, данное вещество снижает выработку холестерина, является эффективной защитой для печеночных клеток. Средство применяется для борьбы с желчнокаменной болезнью. Эффективно устраняет симптомы билиарного цирроза.

Лекарство противопоказано в случае острого холецистита, непроходимости желчных путей, наличия кальцифицированных камней.

Медикамент можно использовать только для тех детей, которым уже исполнилось 5 лет.

Препарат «Гептрал»

Средство основано на адеметионине – аминокислоте, принимающей участие во многих биохимических реакциях, протекающих в организме. Это вещество улучшает физические качества желчи, снижает токсичность и облегчает ее вывод.

Медикамент назначается при:

• холестазе,
• жировой дистрофии,
• цирротических нарушениях печени,
• хроническом гепатите.

Препарат обладает побочными эффектами. Он может спровоцировать диспептические расстройства ЖКТ, нарушения сна, психики. Иногда вызывает аллергические реакции. Данное средство не предназначено для особ до 18 лет, беременных и кормящих матерей.

Лучшие препараты для детей

Все вышесказанное позволяет заключить, какие применяются для малышей гепатопротекторы.

Список для детей содержит следующие препараты:

1. С новорожденного периода. Используются лекарства: «Галстена», «Хепель».
2. Малышам с 3 лет. Разрешено применять медикамент «Эссенциале».
3. Ребятам с 4 лет. Назначают средство «Антраль».
4. Пятилетним детям. В терапию могут быть включены препараты: «Карсил», «Легалон», «Гепабене», «Урсосан».
5. С 12 лет. Назначают лекарство «Холензим».
6. Особам с 18 лет. Можно принимать средство «Гептрал».

Однако не забывайте, что любой медикамент следует принимать только после назначения его доктором.

Источник: //.ru/article/203473/gepatoprotektoryi-preparatyi-spisok-luchshih-klassifikatsiya