Цирроз печени у алкоголика: симптомы и признаки

Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

• Повреждения клеточных мембран;
• Разрушение клеток;
• Нарушение сосудистого строения;
• Развиваются сосудистые спазмы;
• Возникает печеночная гипоксия;
• Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
• В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Формы и стадии

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

• Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
• Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
• Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

• Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
• Похудение;
• Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
• Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
• Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

• Мышечная атрофия;
• Одышка и кашель;
• Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
• ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
• Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
• Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал. Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

Источник: //gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело.

Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.

Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов.

С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.

На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

• 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
• 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи.

Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин.

Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
• КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
• ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
• Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
• Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров.

Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого.

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз.

Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании.

Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии.

Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

• нарушение стула;
• абстиненция;
• появление утренней тошноты;
• тяжесть в правом подреберье;
• отрыжка;
• увеличенные размеры живота;
• снижение аппетита;
• метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта.

Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение.

Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

• кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
• на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
• лицо, руки, ноги отечные№
• пальцы кистей рук скрючены;
• околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка.

Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок.

Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Портальная гипертензия

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

• ухудшение свертываемости крови;
• отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• спленомегалия;
• скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
• кровотечения в печеночных тканях;
• анемия;
• варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

Проявления полинейропатии

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

• жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
• слабость в ногах;
• парастезия;
• изменение цвета кожи;
• нарушение равновесия и координации в пространстве;
• частое мочеиспускание;
• колебание артериального давления.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье.

На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.

Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу. Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная. Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Медикаментозное

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

• Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
• Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
• Витамины группы В, С, РР, Д.
• Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
• Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Хирургическое

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека.

Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени.

От операции придется отказаться, если:

• есть тяжелые патологии сердца;
• нарушена работа легких;
• есть злокачественные образования с метастазированием;
• поражен головной мозг.

Народное лечение

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен.

Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика.

Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
4. Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Диета

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния. Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые. Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

• капусту;
• лук;
• ягоды или фрукты;
• соки;
• щавель;
• редис.

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний.

Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет.

Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Источник: //sovets.net/14175-alkogolnyj-cirroz-pecheni.html

Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Портальный цирроз развивается преимущественно у людей с витаминной и белковой недостаточностью.

Цирроз печени алкогольный: симптомы

Алкогольный цирроз печени развивается не только вследствие поражения гепатоцитов витаминами и белками. Аллергия и изменения белкового обмена веществ прослеживаются при болезни Боткина, хроническом гепатите. Употребление гепатотоксичных препаратов на фоне злоупотребления спиртными напитками приводит к быстрому цирротическому перерождению печени.

Симптомы алкогольного цирроза на начальной стадии заболевания не выражены. Поражение единичных областей печени не сопровождается изменениями состояния здоровья человека, так как утраченные функции компенсируются здоровыми гепатоцитами.

Увеличение селезенки и печени сопровождается быстрой утомляемостью, общей слабостью, вздутием живота, быстрой насыщаемостью, повышенной болезненностью верхних отделов живота. У некоторых пациентов нарушается деятельность половых желез. Аменорея и дисменорея у женщин – специфический признак заболевания, падение либидо у мужчин – это специфический симптом заболевания.

У ряда пациентов на фоне заболевания прослеживается ощущение тяжести, неловкости в области подреберья.

Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются не только вследствие цирротических печеночных изменений.

У хронических алкоголиков наблюдается панкреатит, панкреонекроз, колит и ряд других сопутствующих состояний. Сочетание нескольких нозологических форм, приводящих к патологии пищеварения, значительно затрудняет лечение.

Желтуха с субиктеричностью и бледностью склер, пожелтение кожных покровов – это симптомы субкомпенсированной формы, при которой здоровые гепатоциты не справляются с возрастающей нагрузкой по причине рубцовых изменений значительной части органа. В лабораторных анализах при этой форме прослеживается повышение содержания билирубина, свидетельствующее о субкомпенсации или декомпенсации у пациента.

Симптомы алкогольного цирроза в стадии субкомпенсации:

• Множественные сосудистые «звездочки»;
• Покраснение ладоней;
• Вздутый живот;
• Расширение подкожных вен;
• Болезненность за счет увеличения печени в правом подреберье;
• Полиневрит;
• Гипотрофия мышц;
• Лейкоцитоз;
• Контрактуры кистей, нижних конечностей.

Для субкомпенсации характерна умеренная бледность с субъиктеричностью склер. На слизистой оболочке мягкого неба прослеживается желтуха, возникающая в 12% случаев. У 30% людей прослеживаются сосудистые «звездочки». Другие признаки присоединяются позже.

На боковой и передней стенках живота прослеживаются расширенные подкожные вены. Перед развитием асцита (водянки брюшной полости) отмечается уплотнение, увеличение печени, которая становится заостренной. В отдельных случаях печень занимает всю левую часть брюшной полости.

При алкогольном и портальном циррозе прослеживаются признаки интоксикации – гипотрофия мышц, контрактура Дюпюитрена. Алкогольный цирроз нередко сочетается с поражением поджелудочной железы, нефропатией, изменениями желудка. Другими алкогольными поражениями органов брюшной полости.

Алкогольный цирроз печени: диагностика

Симптомы алкогольного цирроза печени в стадии субкомпенсации достаточно специфичны для предположения диагноза. При компенсации внешних проявлений, лабораторных и рентгенологических признаков заболевание не прослеживается.

Сложности выявления заболевания на начальном этапе не позволяют своевременно выявить печеночные изменения. Лечение, как правило, назначается при субкомпенсации, когда у пациента наблюдаются лабораторные признаки холестаза (застоя желчи).

Лабораторные показатели при циррозе в стадии субкомпенсации и декомпенсации:

• Увеличение уробилина;
• Повышение концентрации билирубина прослеживается редко;
• Гиперхолестеринемия;
• Увеличение концентрации АлАт, АсАТ.

Для рентгенологической картины заболевания важно выявить варикозное расширение вен, нижней части желудка. На кожных покровах живота, в эпигастрии, области пупка прослеживаются извитые вены, направленные к грудной клетке.

При портальной гипертензии развиваются обходные коллатерали, что способствует образованию тромбов. Состояние приводит к изменению показателей коагулограммы. Свертываемость системы нарушается из-за уменьшения синтеза печенью протромбинового комплекса.

Лейкопения, анемия при патологии обусловлена увеличением селезенки.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков

У мужчин алкоголиков симптомы цирроза выражены в стадии декомпенсации. При субкомпенсации появляются отдельные признаки, так как при длительном употреблении этанола организм адаптируется к постоянной интоксикации.

Постоянная деструкция гепатоцитов с зарастанием патологических участков соединительной тканью приводит к снижению резервных возможностей органа, поэтому у алкоголиков прослеживается быстрый переход от субкомпенсации к декомпенсации.

Важное значение в развитии патологии играет определение суточной дозировки этилового спирта. Постоянный пересчет на количество граммов спирта в сутки обуславливает здоровые соотношения – 10 мл этанола, 25 мл водки, 200 мл пива, 100 мл вина. При превышении данных дозировок высока вероятность цирроза, но нужно учитывать индивидуальные особенности человека.

Цирроз алкогольный у мужчин строго не зависит от объема принятой дозы. Важную роль играет соблюдение норм потребления. Генетические особенности организма, индивидуальная чувствительность, особенности работы ферментных систем – основные факторы, определяющие скорость развития болезни у представителей сильной половины человечества.

Для диагностики патологии существенную роль оказывает регулярность употребления, так как симптомы хронической интоксикации при употреблении спирта зависят от кратности поступления этанола.

Симптомы хронической алкогольной интоксикации и алкогольная болезнь – это разные вещи. Цирроз печени у мужчин алкоголиков возникает при регулярном потреблении даже небольших доз этанола. Алкогольная болезнь может сформироваться после употребления больших доз этилового спирта или через определенное время после периодического приема алкоголя.

Дополнительные факторы риска цирротического перерождения печени под влиянием этанола:

• Неполноценное питание;
• Злоупотребление курением;
• Прием гепатотоксичных препаратов;
• Инфицирование вирусами гепатита;
• Образование антимитохондриальных антител, разрушающих гепатоциты.

Для диагностики хронического алкогольного синдрома анализируют возникновение у пациента следующих симптомов:

1. Избыточное покраснение лица, рук, конечностей;
2. Сильная потливость, бледность, дрожание пальцев рук, изменение кожной чувствительности;
3. Головная боль, головокружение, боли сердца;
4. Диспепсические расстройства (поносы, запоры);
5. Отеки нижних конечностей, лица;
6. Нервное напряжение, гипервозбудимость, раздражительность;
7. Сердцебиение, перебои в работе сердца, аритмии;
8. Провалы памяти;
9. Избыточная жажда;
10. Шатающаяся походка.

При выявлении таких симптомов у мужчины лечащий врач может предположить, что пациент злоупотребляет алкоголем, поэтому у него повышена вероятность поражения печени.

Как метаболизируется алкоголь в организме

Метаболизм алкоголя в организме происходит под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы. Количество и частота выделения АлДГ кодируется генами. Данные ферментные системы располагаются в печени.

Желудочная АДГ окисляет этанол, который превращается в ацетальдегид. Таким способом разрушается около 20% спирта, что снижает количество токсина в крови.

Меньшая концентрация желудочного фермента у женщин, чем у мужчин, объясняет факт повышенной чувствительности женского организма к спирту.

Снижается концентрация желудочного АДГ при приеме H2-гистаминовых блокаторов.

После поступления с кровью в печень этанол разрушается печеночной алкогольдегидрогеназой с образованием ацетальдегида.

На второй стадии метаболизма этанола под влиянием первой и второй формы АДГ ацетальдегид метаболизируется в уксусную кислоту.

Токсичность вещества зависит от концентрации поступающего спирта. Ацетальдегид – это гепатотоксичное вещество. В больших количествах приводит к разрушению клеточных мембран, блокирует транспорт воды и белков внутрь гепатоцитов.

При клинических исследованиях у мужчин алкоголиков выявлено множество патологических стадий заболевания:

• Повышение противопеченочных антител сыворотки;
• Образование антигладкомышечных, противоядерных антител;
• Усиление образования Т-лимфоцитов;
• Индукция образования фактора некроза опухоли;
• Избыточный рост бактерий в кишечнике;
• Усиление синтеза эндотоксина;
• Стимуляция клеток Купфера;
• Развитие фибробластов.

Для предотвращения цирротического преобразования печени следует вовремя выявлять хроническую алкогольную интоксикацию, применять меры для отказа пациента от спиртных напитков.

Европейские ученые разработали «сетку LeGo» для определения психических, неврологических, физикальных симптомов патологии, которые базируются на выявлении следующих симптомов:

• Полинейропатия;
• Ожирение;
• Дефицит массы;
• Тремор конечностей;
• Гипергидроз;
• Гинекомастия у мужчин;
• Обложенный язык;
• Увеличение околоушных желез;
• Телеангиэктазии;
• Пальмарная эритема;
• Гепатомегалия;
• Контрактура Дюпюитрена;
• Покраснение лица;
• Следы отморожений, переломов, ожогов.

Для цирроза печени у алкоголиков характерно многообразие клинических симптомов. Следует учитывать, что у большинства пациентов патология протекает бессимптомно, но у многих мужчин при ультразвуковом исследовании брюшной полости определяется увеличение печени.

Жалобы людей на диспепсические расстройства, боли суставов, похудение носят неспецифический характер. У 75% пациентов формируется пальмарная эритема, гинекомастия. Печень уплотнена, увеличена. Ее верхний край заострен. В ряде случаев прослеживается расширение селезеночной и воротной вены, падение портального кровотока, явления портальной гипертензии.

При декомпенсации портального цирроза прослеживается отечно-асцитический синдром, выявляются электролитные нарушения – гипокалиемический алкалоз. У 33% больных возникает гипонатриемия, метаболический ацидоз, кома.

При биохимическом обследовании крови прослеживается гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы, АсАт, АлАт. Удлинение протромбинового времени, тромбоцитопения – это вторичные признаки патологии.

Алкогольный цирроз сочетается с миокардиопатией, хроническим панкреатитом, нефропатией, что изменяет симптомы основного заболевания. Пациенты часто посещают гастроэнтерологическое отделение по поводу воспаления поджелудочной железы.

Диагнозы цирроза печени (К 70.3) и алкогольного фиброза (К 70.2) устанавливаются вторично. Жалобы пациента на дискомфорт в правом подреберье без отсутствия лабораторных маркеров холестаза не позволяют правильно установить диагноз на ранней стадии. Только при своевременном лечении удается предотвратить прогрессирование гепатита в цирроз. 

Источник: //vnormu.ru/cirroz-pecheni-alkogolnyi-simptomy-priznaki.html

Симптомы и диагностика цирроза печени у алкоголиков

Циррозом печени называется болезнь, в процессе которой происходит нарушение ее структуры. Причиной тому является разрастание соединительных тканей органа. К одним из характерных признаков данного заболевания можно отнести функциональную недостаточность печени.

Алкогольный гепатит встречается довольно часто среди людей, злоупотребляющих спиртными напитками, поскольку это воспалительное заболевание может быть вызвано систематическим употреблением алкоголя в больших дозах.

Как правило, цирроз печени развивается в течение длительного времени, иногда нескольких лет. Основные симптомы при циррозе печени у алкоголиков схожи с другими видами гепатита.

При этом на первом этапе развития заболевание может абсолютно ничем себя не проявлять.

Признаки алкогольного цирроза

Цирроз печени обусловливается следующими признаками:

1. Желтоватый оттенок кожного покрова.
2. Повышенная температура тела, обычно не превышающая 37°С.
3. Постоянно присутствующее состояние слабости и утомления.
4. Ощущение дискомфорта, болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья.
5. Стремительная потеря веса.
6. Частое присутствие тошноты, возможна рвота.
7. Отсутствие аппетита.
8. Невосприятие организмом алкогольных напитков и жирной пищи.
9. Зуд кожного покрова.

Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу. После полной диагностики заболевания назначается медикаментозное лечение.

Основным показателем болезни является высокое содержание ферментов, которое определяет биохимический анализ крови пациента. Предположительный диагноз подтверждается биопсией печени (тщательное исследование клеток печени).

С помощью этого анализа врачам удается определить наличие очагов воспаления.

Алкоголь и цирроз: немного о пагубном влиянии спиртных напитков на печень

Всасывание алкоголя в кровь происходит незамедлительно после попадания в организм.

Страдают от влияния алкоголя все внутренние органы, но именно печень берет основной «удар» на себя, вырабатывая ферменты алкогольдегидрогеназы, которые обезвреживают выпитый продукт.

Результатом этого процесса является образование ацетальдегида в печени, способного нанести серьезный вред организму.

Частота употребления алкогольных напитков приводит к негодности ферментов печени, организму необходимо их восполнение.

В связи с последующими нарушениями, печень перестает перерабатывать ацетальдегид и алкоголь, что приводит к скоплению в ней токсинов.

Развитие цирроза печени у зависимых от алкоголя людей является результатом истощения ресурсов печени вследствие регулярных запоев. То есть алкоголики наиболее подвержены риску заболевания данным недугом.

Цирроз печени: симптомы, формы и стадии заболевания

Острая форма алкогольного гепатита характеризуется быстрым процессом, при котором симптомы алкогольного цирроза выражены более ярко. Гепатит, имеющий хроническую форму, в большинстве случаев протекает менее выразительно и быстро. Опасно это заболевание тем, что его последствием может оказаться цирроз печени.

От того, насколько качественные алкогольные напитки употребляет человек и, конечно, в каких дозах, может зависеть форма гепатита. Кроме того, не менее важную роль играет общее физическое состояние алкоголика. Первые признаки болезни, как правило, дают о себе знать вследствие запоев.

Сильнейший процесс воспаления происходит при длительных запоях человека, которые сопровождаются плохим питанием. К самым распространенным видам острого алкогольного цирроза можно отнести «желтушный».

Как правило, его симптомы выражаются достаточно наглядно – это желтый оттенок кожи по всему телу, склер глаз и повышенная температура.

В случае отказа от употребления алкогольных напитков 10 – 30% людей имеют шанс справиться с болезнью, продлив тем самым свою жизнь, поскольку продолжительность жизни при наличии цирроза печени значительно сокращается.

Непринятые меры по лечению острого гепатита наряду с употреблением алкоголя приводят к развитию хронической формы заболевания. Форма хронического гепатита может быть персистирующей и активной.

Ощущение общей слабости, пожелтение кожи, дискомфорт в области печени – все это симптомы, которые характеризуют алкогольный гепатит, перешедший в хроническую форму.

Начальную стадию заболевания может определить врач при осмотре пациента, основной ее характеристикой является увеличенная печень. В большинстве случаев другие признаки не проявляются в начале болезни.

Средняя стадия болезни имеет такие симптомы цирроза печени, как: значительное увеличение печени, болевые ощущения в ее области, дискомфорт, иногда чувство тяжести, пожелтевший цвет кожи и глаз.

Потеря аппетита, повышенная утомляемость, резкое похудение – также признаки средней стадии заболевания. В этом случае необходим биохимический анализ крови для определения функциональной способности печени.

После полной диагностики врач назначает необходимое лечение пациенту.

Тяжелые формы алкогольного цирроза печени крайне опасны для жизни. К их характерным признакам относятся покраснения на ладонях человека, “сосудистые звездочки”, как правило, появляются в верхней части тела. Слизистые оболочки при циррозе печени часто кровоточат, к тому же могут наблюдаться кровоизлияния на кожном покрове больного.

Отмечается кожный зуд, боли в суставах, уменьшение волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижение полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагностировать цирроз печени на начальных этапах достаточно сложно. Дело в том, что процесс развития болезни протекает поэтапно и скрытно. Распознать заболевание врачам удается с помощью радионуклидного, ультразвукового, а также рентгенологического исследования. Наиболее ясную картину состояния печени получают, сделав компьютерную томографию.

Метод радионуклидного исследования дает возможность провести оценку функции печени. Решающим этапом в диагностике заболевания является процесс исследования ткани органа, который осуществляется с помощью пункционной биопсии.

Пункционная биопсия бывает двух видов: прицельная и слепая. При этом необходим контроль лапароскопии или ультразвука.

Процесс лечения алкогольного цирроза печени

Кроме того, очень важен покой и исключение физических нагрузок. Если состояние больного позволяет, врачи назначают лечебную ходьбу и специальную гимнастику.

При компенсированном неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не требуется. Более того, многие врачи рекомендуют свести употребление лекарственных препаратов к минимуму. В особенности это касается успокоительных средств.

В случае с остальными формами болезни применяют медикаментозные методы лечения. Группы лекарственных препаратов определяются в зависимости от патологий, сопровождающих заболевание. При пониженном содержании белка в крови пациента назначается курс лечения анаболическими стероидами, переливание раствора альбумина и плазмы.

Если у больного наблюдается анемия, необходимо применение железосодержащих препаратов. При наличии отеков и асцита рекомендуется ограничить употребление жидкости. Крайне нежелательно содержание в рационе поваренной соли.

В большинстве случаев по назначению лечащего врача больной начинает принимать мочегонные препараты, такие как фуросемид или гипотиазид.

При стремительном развитии алкогольного цирроза назначают группы лекарственных препаратов, аналогичные лечению хронического активного гепатита.

С целью предупреждения развития инфекции пациентам, имеющим цирроз, перед какими-либо вмешательствами, подобными удалению зуба, парацентезу и т. д., проводят профилактические действия с приемом антибиотиков.

Основные рекомендации людям, страдающим циррозом печени

1. При первых признаках утомления необходимо позволить себе полноценный отдых.
2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы.
3. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

4. Рекомендуется прием лактулозы для того, чтобы нормализовать работу кишечника и пополнить состав кишечной флоры полезными бактериями.
5. С целью улучшения пищеварения пациентам назначается прием полиферментных препаратов.

6. Рекомендуется регулярно измерять свой вес, имея, таким образом, возможность контролировать задержку жидкости в организме.

Немного о диете при алкогольном циррозе печени

Из рациона следует исключить употребление:

• алкогольных напитков;
• минеральных вод, содержащих натрий;
• любой выпечки (в том числе и обычного хлеба);
• соли;
• всевозможных солений;
• мясных и рыбных консервов и паштетов;
• колбасы;
• сыров и т. д.

Употребление молока следует ограничить – в день допускается не более 1 стакана. Что касается фруктов и овощей, их рекомендуется употреблять как в свежем, так и приготовленном виде.

О прогнозе заболевания

Около 50% людей, имеющих алкогольный цирроз печени, при компенсированном процессе болезни живут больше 7 лет. В основном смерть наступает по причине открывшегося кровотечения верхней области желудочно-кишечного тракта в организме больного или при наступлении печеночной комы.

Профилактические мероприятия цирроза печени

К основным профилактическим мерам относится своевременное и грамотное лечение заболеваний печени, которые могут привести к циррозу, лечение алкогольной зависимости, то есть необходимо отказаться от вредных привычек или сократить их до минимума, вести здоровый образ жизни, раз в полгода проходить осмотр в поликлинике, и тогда ваша жизнь не будет омрачена страшной болезнью. Будьте здоровы.

Оцените

13

Источник: //alko03.ru/alkogolizm/posledstviya/simptomy-cirroza-pecheni.html