Асцит при церрозе печени: лечение

Как вылечить асцит при циррозе печени?

Выявить асцит можно при наличии в брюшной полости больше 1 л жидкости. Она появляется при циррозе печени, сдавливает внутренние органы и отягощает состояние больного. Не выявлено окончательно, какие процессы приводят к выделению в брюшную полость большого количества жидкости, но этот момент является поворотным в течение основного заболевания.

Асцит – осложнение при циррозе печени

Множество негативных факторов может послужить причиной разрушения печени:

• злоупотребление спиртными напитками;
• любые формы гепатита;
• отравление организма токсичными веществами.

Эти факторы убивают печеночные клетки. Взамен их формируется мышечная ткань, не выполняющая очистительную функцию печеночных клеток. Асцит – скопление большого количества жидкой субстанции в животе. Он возникает при развивающемся циррозе как осложнение.

Механизм этого процесса таков:

• Соединительная ткань закрывает просветы сосудов в печени.
• Через нее не проходит кровь.
• Давление в венах возрастает, а органы отравляются продуктами жизнедеятельности.
• Жидкость крови – плазма, просачивается через тонкие стенки сосудов и наполняет пространство кишечника.

Лимфатические сосуды так же не справляются со своими функциями, и лимфа попадает в полость живота. Возникает так называемая водянка печени.

Признаки асцита

Объем жидкости в животе быстро увеличивается. Она представляет собой желтоватую прозрачную субстанцию абсолютно стерильную. В ней содержится 2,5% белка.

1. Живот пациента надувается и отвисает. При воздействии на него чувствуется движение жидкости внутри.
2. Бывают внутренние кровотечения в пищевод.
3. Подкожные вены на животе становятся выпуклыми и заметными.
4. Увеличение веса происходит за счет скопления жидкости в брюшной полости.
5. Сдавленные органы плохо функционируют, появляется рвота, боли в желудочно-кишечном тракте.
6. Отекают конечности, нарушается мозговое кровообращение, слабеет память и мозговые функции.

Прогрессирующий асцит характеризуется:

• вздутием живота, натяжением кожи на нем;
• расширенными кровеносными сосудами;
• вывалившимся пупком;
• появлением грыжи.

В исключительных случаях объем жидкости превосходит 20 литров.

Разновидности асцита

Существует три степени заболевания:

1. Небольшое количество жидкости (менее 3 литров) выявляется при лапароскопии или УЗИ. Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты.
2. Объем жидкости более 3 л, живот увеличен. Проявляются признаки нарушения мозговой деятельности.
3. Большой живот содержит больше 10 л жидкости, дышать больному трудно, сердце работает затруднено. Отекает все тело. Человек теряет силы.

По характеру содержащейся жидкости болезнь классифицируется на транзиторный асцит, стационарный и напряженный.

1. Транзиторный тип излечим.
2. Стационарный – консервативное лечение не дает результата.
3. Напряженный – несмотря на лечение, количество жидкости увеличивается.

Асцит возникает как осложнение  примерно через 10 лет после выявления цирроза печени. В зависимости от течения болезни, лечения больные могут прожить от 3 до 7 лет.

Причинами развития отека живота являются:

• нарушение очистительной функции печени;
• низкое качество работы сердца и почек;
• разрушение сосудов печени;
• прекращение венозного и лимфатического тока в печени.

Лечение асцита при циррозе печени  сводится, прежде всего, к лечению основной причины – цирроза. Современная медицина не имеет эффективного медикаментозного средства для полного излечения этой болезни. Манипуляции врачей направлены на устранение последствий причин, вызвавших ее – вируса, интоксикации, алкоголя и так далее.

Только трансплантация печени может кардинально улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Это сложная операция, которая требует жесткого отбора кандидатур доноров.

Если удается затормозить процессы распада печеночной ткани, то исчезает угроза водянки. В этом может большую роль сыграть правильное питание.

Диета способна:

• повысить интенсивность работы долей печени;
• активизируется работа органа;
• восстанавливаются функции обменных систем;
• улучшается иммунитет, восстанавливаются силы организма;
• отпадает угроза осложнений

Компенсированный тип заболевания требует полноценного белкового питания. Белки в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, в нежирных сортах мяса и рыбы, сое, пшене, гречке. Белок помогает восстановить гепатоциты.

При декомпенсированном типе заболевания больной близок к коме. Это тяжелое состояние. В питании, в этом случае, надо ограничить белок до 20 г в день.

Комплекс витаминов должен быть полным. Соль исключается, прием жидкости ограничивается.

Лечение медицинскими препаратами

При асците диуретики малоэффективны. Надо ограничить больного в питье. Важно наладить регулярный стул, исключить возможность запоров. Эффективно помогают в этом слабительные препараты дюфалак, сенаде.

Если медикаментозное лечение и диета не помогают, врачи применяют крайнюю меру – пункцию. Толстую иглу вводят в брюшную полость чуть ниже пупка и отводят значительное количество жидкости. После этой процедуры больному назначают мочегонные средства и прописывают диету. Потерю белка восполняют внутривенными инъекциями альбумина.

Поскольку асцит является результатом сложного процесса разрушения печени, лечить его сложно. Асцит осложняет жизнь пациента, ухудшает самочувствие. Простое применение мочегонных препаратов не дает эффекта. Для выведения жидкости без применения пункции надо при помощи диуретиков доставить жидкость к почкам, где она будет отфильтрована и выведена естественным путем.

Диета при асците

Соль задерживает воду в организме. Каждый грамм соли удерживает стакан воды. Поэтому надо исключить ее из рациона больного. Если это невозможно, то ограничьте потребление соли до 5 г в сутки. При этом количество выпиваемой жидкости – не больше 1 л. Если не уменьшить натрий, то применение диуретиков не даст положительного эффекта.

Главной целью питания при заболевании является ограничение соли и восполнение питания вегетарианской пищей. Энергетическая ценность рациона в день – 2000 Ккал.

Больным асцитом нельзя активно двигаться и испытывать физические нагрузки. В положении лежа так же усиливается отток крови в печени.

Асцит можно успешно лечить на начальных стадиях заболевания.

Рекомендуем прочитать:

Источник: //pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Асцит при циррозе печени. Лечение: препараты, народные средства. Диета, прогноз

Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Их заменяет соединительная ткань.

Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. В результате у человека развивается цирроз. Это крайне тяжелая патология. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени.

Лечение такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается.

Характеристика патологии

Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Причины развития недуга

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.

Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу.

Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.

Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:

1. Повышенная проницаемость печеночных сосудов.
2. Высокое образование лимфы.
3. Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
4. Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.

Симптомы цирроза

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие:

1. Под ребром, в правом боку, появляется неприятное чувство тяжести или боль. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, приема острой или жирной еды либо алкоголя.
2. Неприятный привкус во рту – сухость, горечь.
3. Возникновение тошноты, нередко заканчивающейся рвотой.
4. Чувство слабости, повышенная утомляемость.
5. Частый и жидкий стул. Такие нарушения часто сопровождаются вздутием живота.
6. Сильное похудение, иногда доходящее до истощения.
7. Появление кожного зуда. Кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок.
8. Патология у мужчин проявляется половым бессилием.
9. Увеличенная печень легко прощупывается под кожей. При пальпации можно определить, что орган стал плотным и бугристым. У пациента во время прикосновения к району печени возникает боль.

Кроме того, обратите внимание на визуальные признаки цирроза печени у мужчин:

1. Ладони окрашиваются в ярко-красный оттенок. Это происходит в результате гипертермии.
2. Красный цвет приобретает язык. Ему свойственна отечность и некая «лакированность» (изменение текстуры).
3. Наличие сосудистых звездочек. Они могут локализоваться возле носа, в углу глаз. Иногда они начинают кровоточить.
4. Увеличение размера грудных желез. Это симптоматика характерна исключительно для мужчин. При этом половые органы у пациента значительно уменьшаются.

Кроме того, цирроз проявляется еще рядом специфических симптомов:

1. Недостаточная свертываемость крови приводит к возникновению синяков и кровоподтеков.
2. Моча приобретает мутный, бурый оттенок. Кал становится светлее.
3. Периодически появляется лихорадка, повышается температура тела.
4. Снижается иммунитет.
5. Иногда возникает геморрой с кровотечениями. Нередко его дополняет варикоз.

Симптоматика асцита

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• живот увеличивается в размерах;
• кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
• во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
• при постукивании по животу слышен глухой звук;
• становятся заметными вены;
• может появиться тошнота, отечность;
• пациент испытывает боль в желудке;
• пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Осложнения заболевания

К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.

На развитие такого недуга указывают следующие симптомы:

• ослабление либо отсутствие кишечных шумов;
• ухудшение симптоматики энцефалопатии;
• в крови наблюдается лейкоцитоз;
• повышается температура при циррозе печени с асцитом;
• возникает озноб.

Конечно же, перитонит – это не единственная патология, которая может развиться на фоне данного заболевания.

Иногда наблюдаются следующие осложнения асцита при циррозе печени:

• возникновение геморроя в результате повышенного внутрибрюшного давления;
• гидроторакс (это выпот жидкости в плевру);
• пищеводный рефлюкс (содержимое желудка попадает в пищевод);
• смещаются внутренние органы;
• появляются диафрагмальные грыжи.

Стадии заболевания

Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Конечно же, прогноз зависит от стадии заболевания.

Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения.

На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание.

Для асцита характерны 3 степени:

1. Начальная стадия характеризуется небольшим увеличением живота. При такой степени у пациента скапливается в брюшине около 3 литров жидкости. Прогноз – достаточно благоприятен. Терапевтические мероприятия позволяют задержать прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациенту.
2. Дальнейшее развитие асцита характеризуется скоплением в брюшине большего количества жидкости (от 4 до 10 литров). Хорошо заметны клинические проявления недуга. Они причиняют пациенту серьезный дискомфорт. Сильно деформируется форма живота. У многих больных развивается почечная недостаточность.
3. При 3 стадии в брюшине пациента скапливается больше, чем 10 литров жидкости. Состояние больного ухудшается. Человек может испытывать затруднения дыхания, ведь большой живот не позволяет нормально расширяться легким. Наблюдается нарушение функционирования сердца. По всему телу появляются отеки.

Прогноз патологии

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Лечение патологии

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

Лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
• диетическое питание;
• специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Для борьбы с циррозом печени и асцитом врачами рекомендуются следующие препараты:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарства обеспечивает восстановление поврежденных молекул жирового и углеводного слоев клеточной мембраны. Такими препаратами являются «Эссенциале», «Фосфоглив».
2. Противовирусные медикаменты. Ими являются лекарства: «Рибавирин», «Адефовир». Эти медикаменты назначаются, если патология возникла на фоне вирусных гепатитов.
3. Синтетические гепатопротекторы. Они нормализуют уровень холестерина, а также защищают от воздействия желчных кислот гепатоциты. Отличным представителем данной группы является препарат «Урсодезоксихолевая кислота».
4. Противовоспалительные стероидные препараты. Их рекомендуют больным, у которых выявлено аутоиммунное поражение печени. Таким пациентам назначается лекарство «Преднизолон».
5. Диуретики. При асците и циррозе печени обязательно назначаются мочегонные средства. Могут быть порекомендованы препараты: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спирикс».
6. Гепатопротекторные аминокислоты. Эти медикаменты улучшают обменные процессы, протекающие в организме. Однако они не обладают гепатопротекторным воздействием. К таким лекарствам относятся медикаменты: «Орнитин», «Метионин».
7. Для нормализации коллоидного давления врачи назначают препарат «Альбумин».

Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство – лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

• калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
• исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
• ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
• рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
• разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
• полезна овощная клетчатка;
• объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
• в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
• суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

Источник: //.ru/article/261173/astsit-pri-tsirroze-pecheni-lechenie-preparatyi-narodnyie-sredstva-dieta-prognoz

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Асцит при циррозе – состояние, возникающее при декомпенсированной стадии заболевания. Если диагностировать рубцовые изменения печени на начальной стадии продолжительность жизни увеличивается в среднем на 10 лет, так как грамотное лечение останавливает прогрессирование заболевания.

При ответе, сколько живут при асците на фоне цирроза печени, нужно учитывать вторичные заболевания человека. Печеночные рубцы образуются на фоне длительного воспалительного процесса, когда печень не успевает восстанавливаться. Места дефектов зарастают фиброзной тканью.

Существует несколько морфологических стадий заболевания:

1. Компенсация;
2. Субкомпенсация;
3. Декомпенсация.

От времени диагностики зависит продолжительность жизни.

Цирроз печени с асцитом – диагностические критерии

На начальной стадии цирроза (класс A) применяются лабораторные критерии диагностики:

• Билирубин – меньше 2 мг%;
• Альбумин – свыше 3,5 г/дл.

При компенсации асцит и неврологические нарушения отсутствуют. Качество работы пищеварительной системы не нарушено.

Критерии субкомпенсированного цирроза (класс B):

• Концентрация билирубина крови – 3-3,5 г/дл;
• Билирубин – 2-3 мг%.

При употреблении пищи появляются нарушения стула, боли живота.

Стадия декомпенсации (класс C):

• Билирубин – более 3 мг%;
• Альбумин – меньше 3 г/дл;

Асцит плохо лечится. Питание снижено, печеночная энцефалопатия не возникает.

Показатель, характеризующий выживаемость при декомпенсированном циррозе не превышает 5 лет.

Прогноз для жизни при субкомпенсации с водянкой в среднем – 5-7 лет. Примерно такой срок проживает 50% пациентов. При декомпенсации 40% людей погибает в течении 3 лет.

При оценке, сколько живут пациенты с асцитом, учитываются осложнения.

Синдром портальной гипертензии сопровождается множеством последствий, при которых причиной смертельного исхода является печеночная энцефалопатия, кома.

Наличие жидкости в брюшной полости снижает общую выживаемость пациентов. Если синдром выявлен поздно, летальный исход определяется раздражением рецепторов брюшины. Перитонит становится этиологическим фактором летального исхода.

Причины смерти при рубцовом изменении печени:

• Кровотечения из расширенных вен пищевода;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Перитонит (раздражение рецепторов брюшины);
• Печеночная энцефалопатия – разрушение гепатоцитов за счет повышения давления в воротной вене.

Благоприятный прогноз при асците возникает при концентрации билирубина около 2,5 мг%, натрий – 120 ммоль/л.

Диета при циррозе печени с асцитом

Диета при цирротическом поражении печени является неотъемлемым вариантом хронической терапии. Рубцовые изменения печеночной ткани характеризуются разрастанием соединительной ткани в печени. Сморщивание и деформация органа сопровождается нарушением его функциональности. Выживаемость зависит от количества рубцовой ткани, выраженности печеночной недостаточности.

При заболевании печень не может полноценно обезвредить аллергены, нейтрализовать токсины, обеспечить оптимальный обмен веществ, энергетические потребности организма. Нарушение регулировки углеводно-жирового обмена не позволяет оптимально контролировать метаболизм витаминов и микроэлементов.

При большой печени нарушается образование гормонов, фосфолипидов, желчи, что приводит к большому количеству патологических изменений в организме.

Особенности диеты при циррозе печени с асцитом

При рубцовых изменениях печени обязательно соблюдение особого режима питания. При заболевании назначается диета №5, которая рекомендована при нарушении выделения желчи из печени. Аналогичный режим прописывается при заболеваниях 12-перстной кишки – стол №5 (по Певзнеру).

Особенности меню:

• Сохранение калорийности на уровне 2500-2900 ккал;
• Ограничение соленого, острого, жареного, жирного;
• Отсутствие в рационе еды, стимулирующей выработку пищеварительных ферментов;
• Можно мясо с прожилками жира;
• Грубая клетчатка из овощей;
• Протертые овощи при обострении цирроза;
• 4-5 разовое питание с ограничением соли;
• Объем жидкости – не менее 1,5 литра;
• Суточная раскладка – 70 грамм жира, 100 грамм белка, 400-450 грамм углеводов;
• Количество белка не менее 30 грамм.

При циррозе печени рекомендованы вегетарианские супы с крупами, овощами, макаронными изделиями, полувязкие каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная). Употреблять можно подсохший хлеб, печенье, мясо кролика, говядины, курицу, нежирную рыбу.

Молочные продукты разрешены, но они не должны быть жирными. Ограничивается употребление цельного молока. Ежедневное употребление сливочного масла – не более 30 грамм. Растительное масло добавляется в салаты – менее 15 грамм в сутки.

Тыква, кабачки, свекла, картофель, цветная капуста принимается в тушеном или вареном виде. Скромный ассортимент фруктов должен быть у каждого пациента с болезнями печени:

1. Фруктово-ягодные компоты;
2. Бананы (свежие);
3. Яблоки (запеченные);
4. Муссы;
5. Кисель.

Что не включает диета при циррозе с асцитом:

• Мясные консервы, колбасы;
• Грибные бульоны;
• Сало, субпродукты;
• Острые сыры, жирное молоко;
• Бобовые культуры;
• Жареные яйца;
• Белокочанная капуста, сладкий перец, шпинат, щавель, сельдерей, укроп, чеснок;
• Грибы (консервированные, свежие);
• Маринады, овощные соленья;
• Соки на основе винограда, яблок, груш.

При циррозе печени диетологи запрещают употреблять горчицу, шоколад, кетчупы, соусы, майонез, кондитерские изделия, конфеты, кофе, какао, газированные напитки. Исключено спиртное.

Примерное меню диеты при циррозе с асцитом:

1. Завтрак из овсяной каши с молоком. Творог вместе с чаем и сухариком применяется в качестве десерта;
2. Обед – вегетарианский суп, курица с рисом, свежий банан, запеченное яблоко;
3. Ужин – отварная рыба с салатом. Запивать кефиром.

Другой вариант режима при рубцовых изменениях предполагает омлет на пару с кусочками говядины, нежирной рыбы, чай с галетным печеньем. На обед разрешен картофельный суп, котлета с макаронами, яблочно-сливовый компот.

Для приготовления продуктов, разрешенных при циррозе требуется приобретение специальных кулинарных форм. Рис должен быть отварным, поэтому пациент с рубцовыми изменениями печени должен иметь пароварку.

Для приготовления фруктово-ягодных пирогов следует приобрести специальную форму, на которой приготавливается выпечка. Остальные рекомендации можно узнать у лечащего врача.

Асцит при циррозе печени – как лечить водянку

Асцит (водянка) при циррозе печени сопровождается увеличением объема живота, застойными изменениями венозной системы. Симптом не является самостоятельным заболеванием. Зависит от степени поражения печени.

Гибель от водянки не возникает, поэтому нужно тщательно контролировать лабораторные показатели патологии:

1. При рефрактерной форме цирроза около половины больных живут в течении года;
2. Декомпенсированная форма рубцовых изменений прослеживается у 20% больных;
3. При компенсированной форме пациенты живут более 10 лет.

Большое значение при патологии играет качество питания, прием лекарственных препаратов. Асцит серьезно затрудняет течение болезни, сокращает сроки болезни. Гибель большинства людей с водянкой наступает через 2 года.

Лечение асцита при циррозе печени

Препараты для лечения цирроза печени с асцитом:

1. Эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, эссенциале) восстанавливают поврежденные молекулы углеводного и жирового слоя клеточной мембраны;
2. Синтетические гепатопротекторы защищают гепатоциты от действия желчных кислоты, нормализуют уровень холестерина (урсодезоксихолевая кислота);
3. Противовирусные средства при вирусных гепатитах (рибавирин, адефовир);
4. Гепатопротекторные аминокислоты (метионин, орнитин) не обладают гепатопротекторными свойствами, стимулируют обменные процессы организма;
5. Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон) показаны при аутоиммунном поражении печени;
6. Диуретики разных групп (диакарб, лазикс, спирикс, альдактон) – для профилактики асцита;
7. Нормализация коллоидного давления альбумином.

Использование лекарственных препаратов должно сочетаться с диетическим питанием. При водянке должно быть ограничено потребление жидкости (не более 1,5 литра).

Если консервативное лечение не оказывает положительного действия, рекомендуется оперативное вмешательство. Манипуляция называется лапароцентезом. Проводится с помощью иглы, с помощью которой из брюшной полости выводятся излишки жидкости. За один раз не следует убирать более 5 литров жидкости. Манипуляции позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие пациентов.

Цирроз печени, асцит, стадия декомпенсации – лечение народными средствами

Кроме диеты, фармацевтических препаратов на стадии декомпенсации назначаются народные средства, позволяющие нормализовать биохимический уровень обмена веществ.

Народные рецепты для лечения водянки:

1. Березовые листья и хвощ применяются для нормализации давления воды. После кипячения и настаивания в течение 20 минут нужно процедить отвар. Первый раз порция отвара равна 200 мл. После употребления средства применяется реакция организма на лекарство. При нормальном состоянии следует выпить вторую порцию. Употреблять следует до завтрака. За 30 минут до обеда нужно выпить вторую порцию. Нельзя пить средство позже 8 часов вечера;
2. Шелуха стручков фасоли после кипячения 20 минут, настаивайте. Вначале нужно выпить 200 мл отвара. Следующая порция употребляется за 30 минут до завтрака. Следующая порция – за 30 минут до обеда. Остальное количество – не позже 8 часов вечера;
3. Отвар петрушки – традиционное народное средство от заболеваний печени. Возьмите литр воды на 300 грамм петрушки. После настаивания раствор процеживается. Пить через каждый час.

Вышеописанные народные рецепты при асците применяются вместе с мочегонными средствами, назначенными врачом.

Для быстрого рассасывания жидкости из брюшной полости традиционно используется препарат Новурит. Его вводят внутримышечно после подготовки человека хлоридом аммония (3 дня).

Согласно современным рекомендациям более эффективно использование лазикса и альдактона. Альтернатива – фуросемид.

Послабляющим эффектом обладает лактулоза. Назначается для опорожнения кишечника у пациентов с циррозом печени, в том числе при наличии асцита. Синтетический углевод выводит из организма токсины, снижает образование патологических продуктов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта.

Для ускорения выведения жидкости проводится пункция брюшной полости. Удаление жидкости из живота осуществляется после опорожнения мочевого пузыря. Предварительно осуществляется обезболивание места прокола.

Затем специальным инструментом делают разрез по средней линии, расположенной между лобком и пупком. Жидкость выводится медленно в объеме 5-6 литров за одно пунктирование.

В заключение напомним, что при асците прогноз остается достаточно серьезным. Ухудшение состояния пациента возможно при почечной недостаточности. Быстрое выполнение пункции брюшной полости позволяет предотвратить летальный исход пациента. Гибель 50% пациентов с водянкой возникает вследствие позднего обращения за медицинской помощью.

Источник: //vnormu.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni-skolko-jivut.html

Асцит при циррозе печени: что это и как лечить?

Асцит – это патологическое накопление жидкости в брюшной полости с визуальным увеличением живота. Это не самостоятельная болезнь, а осложнение цирроза печени, усложняющее течение болезни и прогноз на выздоровление. Как показывает медицинская статистика, асцит возникает у половины больных, спустя 10-летний стаж болезни.

Что такое асцит?

Асцит появляется, как правило, на последней стадии цирроза печени и проявляется скоплением жидкости в брюшной полости. Обнаруживают болезнь не сразу, вполне вероятно неделями не подозревать о развитии осложнения. Ведь чем больше жидкости накопилось, тем сложнее ее удалить.

Существует разделение асцита при циррозе печени на следующие виды. Их делят по объему накапливаемой жидкости и особенностям течения болезни. По объему накопления различают:

• Малый асцит, при котором накоплено не больше 3 литров жидкости и болезнь еще не дает о себе знать. Основной путь обнаружения болезни на этой стадии – УЗИ.
• Средний асцит устанавливается, когда накопилось более 3 литров жидкости, а живот начинает менять нормальную форму.
• Большой – асцит с огромным объемом жидкости в животе, порой, медиками регистрируются случаи ношения 25 литров. Живот сильно вздут, больному трудно двигаться и дышать.

По особенностям течения болезни различают:

• транзиторный асцит, возникающий при малом типе заболевания и легко поддающийся лечению;
• стационарный асцит, который диагностируется в связи с накоплением жидкости при производимом лечении;
• а также напряженный, при котором жидкость постоянно увеличивается в объеме, несмотря на проводимое лечение.

В чем опасность асцита при циррозе?

Накопленная жидкость сильно давит на внутренние органы, что крайне опасно и может спровоцировать:

• отслоение диафрагмы;
• сердечные патологии;
• проблемы с позвоночником и суставами.

Почему появляется асцит?

Как уже известно, основная причина асцита – это цирроз печени, при котором происходит гибель печеночных клеток и избыточная регенерация печени, результатом которой становятся специфические узлы.

Эти узлы по составу непохожи на естественные печеночные клетки, что становится причиной нарушения кровообращения и пережатия воротной вены, а также становится непосредственной причиной сбора жидкости в брюшной полости.

А также жидкость застаивается по причине замещения природной паренхимы печени фиброзной тканью. Это явление снижает функциональность печени и провоцирует ее недостаточность, что приводит к падению плазматического давления и выходу плазмы из сосудов в брюшную полость.

Из-за уменьшения объема плазмы уменьшается и объем крови. Организм не может допустить такого и запускает выброс Альдостерона – гормона, способствующего задержке натрия и жидкостей, что увеличивает гидростатическое давление и усугубляет развившийся асцит.

А из-за нарушенной работы сердца процесс накопления жидкости повторяется, продолжая течение болезни.

Симптомы асцита

Основной симптом асцита – это увеличение в объеме живота.

На первых порах это не вызывает особого беспокойства у пациента. Но с развитием болезни и накоплением большего объема жидкости, становятся ощутимыми:

• Рост живота, причем он может разрастись буквально на глазах, за несколько дней. Кожа на животе при этом гладкая, с розовыми полосками и расширенными венами.

• Отвисание живота, особенно заметное при стоячем положении пациента.
• При нахождении пациента в положении лежа увеличенный живот распластывается, а при ходьбе постоянно колеблется.
• При пищеварении усугубляется дискомфорт, брюшина болит.
• Возможна рвота непереваренной пищей или содержимым из кишечника с примесью желчи.
• А также кишечная непроходимость.
• Больному трудно дышать, кислорода не хватает, поэтому его губы синеют.
• Не менее тяжело дышать лежа.
• Появляется пиелонефрит или частые позывы к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь жидкости.
• Отекают ноги.
• Выпячивается пупок и образуется пупочная грыжа.

Если человек пристально следит за своим здоровьем и ощущениями, то первые симптомы можно заметить при накоплении 1 литра жидкости. А также, параллельно с симптомами асцита, пациента продолжают беспокоить некоторые симптомы цирроза печени.

Лечение асцита при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени происходит с использованием следующих препаратов:

• средства с эссенциальными фосфолипидами (Эссенциале, Фосфонциале), необходимые для восстановления мембран печеночных клеток;
• средства с желчными кислотами при необходимости усиления выработки и тока желчи (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой);
• противовирусная терапия (для лечения гепатита при наличии вируса);
• гепатопротекторные аминокислоты, а именно Орнитин или Метионин;
• противовоспалительные средства стероидного типа, например, Преднизолон;
• диуретики (Диакарб, Спирикс);
• а также Альбумин для нормализации коллоидного баланса.

Лапароцентез при асците

Лечение медикаментами обязательно должно сопровождаться диетическим питанием. В первую очередь важно соблюдать ограничения по жидкости. Рамки разрешенного – полтора литра.

Когда консервативное лечение не сказывается положительно, необходимо хирургическое вмешательство, называемое лапароцентезом. Брюшная полость прокалывается иглой и накопленная жидкость выводится, но за один раз можно убрать не более 5 литров. Такое лечение сразу же после одной процедуры улучшает самочувствие больного.

Диета при циррозе с асцитом

Основные ограничения на диете при циррозе с асцитом – это вода и соль. Кроме того, запрещаются:

• жареные блюда;
• кулинарные жиры: маргарин, спред, а также сало;
• майонез;
• жирное мясо и рыбное филе;
• копчености;
• колбасы;
• сдоба и сладости;
• консервы;
• грибы;
• кофе, крепкий чай;
• и конечно же, алкоголь.

Разрешается питание с использованием круп: овсяной, гречневой, рисовой, овощей и фруктов, кефира, творога и йогурта без жиров, отваров из шиповника, хлеб ржаной (вчерашний), нежирное мясо без шкурки и костей и филе рыбы, яичный белок, несдобная выпечка, в особенности овсяное и галетное печенье, но и их доктор может запретить.

Ориентировочное меню

Меню на три дня при лечении цирроза с асцитом может выглядеть следующим образом:

На завтрак можно подать белковый омлет с измельченной гречневой кашей и отвар из шиповника, на второй завтрак, как легкий перекус, использовать овсяное печенье со слабым чаем, разведенным молоком.

На обед съесть суп-пюре из овощей, рыбные котлеты на пару, отварной слизистый рис и овощной салат, запив ягодным киселем. В полдник также устроить легкий перекус со сладким сухариком и травяным чаем с медом.

В качестве ужина съесть овсяную кашу или картофельное пюре с паровыми кнелями из куриного филе. Закончить день стаканом обезжиренного кефира или йогурта.

Завтрак – рисовая каша с молоком и слабый чай. Перекус – галетное печенье с компотом.

Обед – диетический борщ, не менее диетический плов с телятиной и неконцентрированный свежевыжатый сок.

Второй перекус – ленивые вареники со сметаной (творог и сметана 0% жирности).

Ужин – отварной хек, гречневая каша, заправленная чайной ложкой оливкового масла и отвар из шиповника.

Перед сном – нежирный кисломолочный напиток, 1 стакан.

Завтрак – овсяная каша с нежирным молоком, травяной чай. Второй завтрак – печенное в духовке яблоко с творогом или черносливом.

Обед – морковный крем-суп, овощное рагу без обжарки, паровые отбивные без кляра.

Полдник – фруктовый салат с медовой заправкой, минеральная вода.

Ужин – рыбные зразы (филе хека, порезанное кусками, облитое яичным белком и сваренное на пару), рисовая каша с овощами и разведенный водой свежевыжатый сок.

Перед сном – стакан кефира, йогурта или кисломолочного смузи.

Осложнения асцита

При диагностировании врачом цирроза печени с асцитом, больному необходимо быть готовым также и к дополнительным осложнениям, к которым приводит именно накопление жидкости в брюшной полости:

• воспаление брюшины или асцит-перитонит;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• грыжей пупочной и диафрагмальной.

Сколько живут с асцитом при циррозе?

Асцит становится причиной смерти человека только в случае его стойкого игнорирования, прогноз выживаемости ставится только при наличии полных сведений о течении цирроза.

Тем не менее медики предоставляют следующие данные:

• продолжительность жизни более 10 лет отмечается у тех пациентов, у которых диагностирована компенсированная форма болезни, т.к. печень все еще сохраняет свою работоспособность;
• асцит при циррозе печени декомпенсированного типа откликается у 20% больных продолжительностью жизни менее 5 лет с момента появления первых симптомов скопления жидкости;
• более 60% больных погибают в течение года, когда у них диагностирована устойчивость к лечению при асците, со склонностью к рецидивам.

Помимо этого, на продолжительность жизни при циррозе напрямую влияет лечение, которое получает больной, как и насколько своевременно был сделан прокол и откачка жидкости, присутствие или отсутствие мочегонных средств в лечении, какое питание получает больной в период терапии.

Как правило, адекватное лечение, диетическое питание, отказ от алкоголя – гарантия 10 лет жизни. Но чаще всего, асцит при циррозе считается опасным осложнением, при котором без должного лечения, существует риск летального исхода на протяжении ближайших 2 лет.

Как не допустить развитие асцита?

В первую очередь, чтобы не допустить развитие накопления жидкости, важно своевременно лечить печень.

Предшествующий циррозу гепатит подлежит обязательному лечению, с адекватной дозировкой противовирусной терапии, равно как и развившийся цирроз.

Чтобы асцит при циррозе печени не имел почвы для развития, важно соблюдать все врачебные наставления, регулярно употреблять лекарственные средства, проводить необходимые медицинские процедуры, ограничить употребление жидкости, а при первых симптомах накопления жидкости немедленно обращаться к врачу.

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

• Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
• А неприятный запах из рта не добавит уверенности…

• И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…
• К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует…

Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

Источник: //pechenn.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze.html